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患者男,73岁,上腹部不适伴食欲下降10 d入院.体检:一般情况尚可,全身浅表淋巴结无肿大.腹软,肝脾未触及,未扪及肿物.X线钡餐示:胃体大弯侧见4 cm×6 cm充盈缺损,黏膜破坏,边缘毛糙,中央区见腔内龛影,食管、十二指肠及小肠未见异常.胃镜检查:食管、贲门无异常,胃体大弯侧可见一巨大溃疡,边缘不规则,5 cm×6 cm,底覆褐色痂,周围黏膜僵硬.手术所见:肿物位于胃窦大弯侧,6 cm×6 cm×5 cm大小,黏膜面发生溃疡,局部胃壁质硬,与结肠系膜轻度粘连.病理检查:送检远端胃组织见5.0 cm×4.5 cm大小溃疡,深约1 cm,周边隆起,局部胃壁增厚,质硬,切面灰白色,质粗脆,侵至浆膜.镜下见:胃黏膜腺体结构基本正常,黏膜下至浆膜之间可见癌组织弥漫浸润,癌细胞呈圆形或多角形,胞质透亮,核大小不一,异型性明显,瘤内有明显角化珠形成,具有典型的鳞癌形态,病理诊断为胃幽门部原发性高分化鳞状细胞癌。