论文部分内容阅读
【摘要】目的探討龙血竭对急性心肌梗死家兔左心功能的保护作用。
方法将30只家兔随机分为三组，假手术组、心肌梗死组、龙血竭干预组，每组10只。采用左冠状动脉前降支结扎法，建立急性心肌梗死模型。观察HE染色的心肌组织结构变化，测量心率、左心室收缩末压（LVSP）、左心室舒张末压（LVEDP）、左心室内压最大上升速率（+dp/dtmax）、左心室内压最大下降速率（-dp/dtmax）。
结果龙血竭干预组心肌组织结构明显好于心肌梗死组；心肌梗死组和龙血竭干预组其心率较假手术组明显减慢，龙血竭干预组心率减慢更明显（P<0.05或0.01）。心肌梗死组、龙血竭干预组与假手术组比较，其LVSP均明显下降、LVEDP均明显升高，而心肌梗死组与龙血竭干预组比较，其LVSP下降更明显、LVEDP升高更明显（P<0.05或0.01）。心肌梗死组和龙血竭干预组其+dp/dtmax和-dp/dtmax均较假手术组明显下降，且心肌梗死组较龙血竭干预组下降更明显，差异有统计学意义（P<0.01）。
结论龙血竭对急性心肌梗死家兔左心功能具有较好的保护作用。
【关键词】龙血竭；急性心肌梗死；左心功能；保护
中图分类号：R542.2+2文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2017.01.004
A study on protection effect of Resina Draconis on left ventricular function of acute myocardial infarction rabbits
[HJ1*2][HJ]
CHENG Chuyong1，LIANG Limei2，LIU Yan3，LI Zhile3，LI Kela3，LIU Wenjing1，ZHANG Zhuohua1，HUANG Zhaohe3▲
（1.Graduate School， 2. Department of Laboratory Medicine of Affiliated Hospital， 3.Department of Cardiology of Affiliated Hospital， Youjiang Medical University for Nationalities， Baise 533000， China）
[HJ1*2][HJ]
【Abstract】ObjectiveTo study protection effect of Resina Draconis on left ventricular function of acute myocardial infarction rabbits.
Methods30 rabbits were randomly divided into sham operation group， myocardial infarction group and Resina Draconis intervention group with 10 rabbits in each group. Acute myocardial infarction model was established by left anterior descending coronary artery ligation method. The changes of myocardial tissue structure were observed by HE staining， and heart rate， left ventricular end systolic pressure（LVSP）， left ventricular end diastolic pressure（LVEDP）， maximum rise rate of left ventricular pressure（+dp/dtmax） and maximum descending rate of left ventricular pressure （-dp/dtmax） were measured.
ResultsThe structure of myocardium in the Resina Draconis intervention group was significantly better than that in the myocardial infarction group. Heart rates of myocardial infarction group and Resina Draconis intervention group significantly slowed down compared with that of the sham operation group， and that of the Resina Draconis intervention group decreased more significantly（P<0.05 or 0.01）. Compared with that of the sham operation group， LVSP of both myocardial infarction group and Resina Draconis intervention group significantly decreased， while LVEDP significantly increased，and LVSP of the myocardial infarction group decreased more significantly， and LVEDP increased more significantly than those of the Resina Draconis intervention group（P<0.05 or 0.01）. In addition， the +dp/dtmax and -dp/dtmax of the myocardial infarction group and Resina Draconis intervention group decreased more significantly than those of the sham operation group， and those of the myocardial infarction group decreased more significantly than those of the Resina Draconis intervention group， difference was statistically significant（P<0.01）. ConclusionResina Draconis has good protective effect on left ventricular function in acute myocardial infarction rabbits.
【Key words】Resina Draconis； acute myocardial infarction； left ventricular function； protection
随着经济快速发展和人们的生活水平不断提高，人们的生活方式也发生了明显改变，心血管疾病的发病率也逐年攀升，特别是急性心肌梗死的发生率更是快速增长，2014年中国急性心肌梗死死亡率城市为55.32/10万，农村为68.6/10万[1]。虽然近年来一些新的诊疗技术得到广泛应用，但急性心肌梗死后心功能不全仍是其重要的死亡原因。如何保护急性心肌梗死后患者心功能、降低其死亡率已成为当今国内外学者研究的热点。本实验予龙血竭对急性心肌梗死家兔进行干预，观察其对急性心肌梗死家兔左心功能的保护作用，为进一步改善急性心肌梗死后心功能不全探索新的防治思路和新的理论依据。
1材料与方法
1.1动物
家兔30只，雌雄各一半，体重为2.0～30 kg。右江民族医学院实验动物中心提供，动物生产许可证号：SCXK桂20120003。
1.2设备
V100小型动物呼吸机（上海玉研科学仪器有限公司），BL420E+生物机能实验系统（成都泰盟科技公司），ECG6511心电图机（上海光电医用电子仪器有限公司），MICROM EC3501組织包埋机（Thermo scientifi，德国），Shandon Varistain Gemini ES全自动染色机（Thermo scientific，德国），HM315切片机（Thermo scientific，德国），ASP300S自动组织脱水机（Leica，德国）。
1.3药物与试剂
龙血竭（桂林三金药业药品研究所提供，红褐色粉末状），20%氨基甲酸乙酯（成都市科龙化工试剂厂），10%中性福尔马林固定液（无锡市江原实业技贸总公司）。
1.4分组及给药
将30只家兔随机分成三组：假手术组、心肌梗死组、龙血竭干预组。每组10只，雌雄各半，假手术组与心肌梗死组每天正常饮食，龙血竭干预组用龙血竭180 mg·kg-1·d-1加玉米淀粉做成饲料形状，观察家兔完全进食，手术前连续给药7天。
1.5家兔心肌梗死模型的制备
手术前禁食12小时，按1.0 g·kg-1应用20%氨基甲酸乙酯耳缘静脉注射麻醉家兔，仰卧位固定手术台上，四肢皮下连接心电图机，监测动物心电图，剪去颈部毛发，切开皮肤，暴露气管，行气管插管，连接小型动物呼吸机（呼吸频率：45～50次/分钟，潮气量16～20 ml，呼吸比1∶1）。于胸骨左侧2～3 cm切开皮肤，钝性分离肌肉，剪断左侧第3～5肋骨，暴露心脏，小心剪开心包膜，于左心耳处找到左冠状动脉前降支，从前降支下方1～2 mm进针，牵引出30号缝合丝线，假手术组不结扎；心肌梗死组和龙血竭干预组均在前降支上垫放约1.0 cm长PE塑料细管结扎30分钟后，剪去缝合线，开放血管2小时。造模过程中，Ⅱ导联ST段弓背抬高，心肌组织变为暗红色为造模成功（心电图见图1）。
图1三组家兔造模过程心电图
1.6测量家兔心率、LVSP、LVEDP、+dp/dtmax、-dp/dtmax
所有实验动物均剪去前降支结扎线使心肌再灌注2小时后，动脉测压管连接15 G注射针头，另一头再连接到生物机能实验系统，直接从心尖部将注射针头插入左心室，测量心率、左心室收缩末压（LVSP）、左心室舒张末压（LVEDP）、左心室内压最大上升速率（+dp/dtmax）、左心室内压最大下降速率（-dp/dtmax）。
1.7心肌组织HE染色
将以上各组家兔心脏分离出体外，选用左心室前壁心肌组织，10%中性福尔马林固定，进行HE常规染色。
1.8统计学方法
应用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析，正态分布的计量资料用（±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD方法，检验水准：α=0.05，双侧检验。
2结果
2.1龙血竭对心肌组织的影响
假手术组：心肌组织HE染色心肌纤维结构层次清晰，细胞排列整齐有序，细胞核清晰可见，染色浓淡均匀一致（图2A）；心肌梗死组：心肌组织HE染色颜色变深变浓，细胞核清晰欠佳，细胞间红细胞渗出，心肌纤维排列紊乱，可见纤维断裂现象（图2B）；龙血竭干预组：心肌组织HE染色胞浆浓染轻，结构比较规则，心肌纤维较为清晰，细胞核染色均匀，细胞间可见红细胞少量渗出（图2C）。
A：假手术组；B心肌梗死组；C：龙血竭干预组。
图2 心肌梗死后心肌组织坏死肉眼观及三组家兔心肌组织HE染色（10×40倍）
2.2龙血竭对急性心肌梗死家兔心率、LVSP、LVEDP、+dp/dtmax、-dp/dtmax的影响
实验中发现心肌梗死组和龙血竭干预组其心率较假手术组明显减慢，龙血竭干预组心率减慢更明显（P<0.05或0.01）。心肌梗死组、龙血竭干预组与假手术组比较，其LVSP均明显下降、LVEDP均明显升高，而心肌梗死组与龙血竭干预组比较，其LVSP下降更明显、LVEDP升高更明显（P<0.05或0.01）。心肌梗死组和龙血竭干预组其+dp/dtmax和-dp/dtmax均较假手术组明显下降，且心肌梗死组较龙血竭干预组下降更明显（均P<0.01）。详见表1。 表1三组家兔心率、LVSP、LVEDP、+dp/dtmax、-dp/dtmax（n=10，±s）
分组心率（次/分） LVSP（mmHg）LVEDP（mmHg） +dp/dtmax（mmHg/ms）-dp/dtmax（mmHg/ms）
假手术组291.90±28.25110.86±7.58-15.86±5.221.97±0.12-2.04±0.14
心肌梗死组272.50±2.72a44.84±5.71b16.15±1.48b0.56±0.11b-0.60±0.08b
龙血竭干预组240.50±4.53bc71.12±6.12bc-12.48±3.15ac1.28±0.93bc-1.29±0.14bc
F24.48259.68235.38418.71329.20
P<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001
注：与假手术组比较，aP<0.05，bP<0.01；与心肌梗死组比较，cP<0.01。
3讨论
急性心肌梗死发生后，冠状动脉堵塞导致心肌细胞严重持久缺血缺氧，心肌细胞坏死，心肌纤维断裂溶解，从而出现明显的心功能不全，这是导致急性心肌梗死患者死亡的重要因素之一。另外，当急性心肌梗死发生时，很多炎症因子如TNFα、IL10、ICAM1等参与其病理生理过程，使心室重构，进一步加重心功能的恶化[2～3]。我们从本次实验心肌组织HE染色结果图中不难看出，假手术组家兔心肌组织结构清晰，肌节明显，染色浓淡均匀（如图2A），而心肌梗死组心肌组织HE染色中可见染色颜色明显加深，肌纤维水肿明显，排列结构明显紊乱，符合心肌梗死后心肌组织改变图像（如图2B）。龙血竭干预组心肌组织的HE染色中可见组织染色颜色浓淡较均匀，纤维结构比较清晰，肌纤维水肿不明显，明显好于心肌梗死组（如图2C）。这提示龙血竭对急性心肌梗死家兔心肌组织起到很好的保护作用，能明显提高心肌纤维耐受缺血缺氧的能力。
LVSP、LVEDP、+dp/dtmax、-dp/dtmax都是反映心臟功能状态的指标，其中+dp/dtmax较好地反映心脏收缩功能，而-dp/dtmax较好反映心脏舒张功能，LVSP水平高体现左心室收缩功能好，LVSP水平低体现左心室收缩功能下降，而LVEDP水平高体现左心舒张功能下降，LVEDP水平低体现左心舒张功能好[4]。当发生急性心肌梗死时，左心室功能会明显下降，LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax均明显降低，而LVEDP会明显升高[5]。本次实验中我们也应用LVSP、LVEDP、+dp/dtmax、-dp/dtmax等指标来评价急性心肌梗死家兔左心功能的变化情况。研究发现，心肌梗死组、龙血竭干预组与假手术组比较，其LVSP均明显下降、LVEDP均明显升高，而心肌梗死组与龙血竭干预组比较，其LVSP下降更明显、LVEDP升高更明显（P<0.05或0.01）。心肌梗死组和龙血竭干预组其+dp/dtmax和-dp/dtmax均较假手术组明显下降，且心肌梗死组较龙血竭干预组下降更明显（均P<0.01）。说明急性心肌梗死后左心功能均有明显下降，左心收缩功能和舒张功能均受到不同程度的影响，但龙血竭干预组其左心收缩和舒张功受影响明显减小，这提示龙血竭对急性心肌梗死家兔左心功能具有较好的保护作用。我们的研究还发现，心肌梗死组和龙血竭干预组其心率较假手术组明显减慢，而龙血竭干预组心率减慢更明显，两两比较均有统计学意义（P<0.05或0.01），其具体机制尚不明确，有待进一步深入研究。
龙血竭是广西传统名贵中药，从百合科植物剑叶龙血树分泌树脂中提取得到，具有改善微循环、增加冠状动脉血流、抑制血小板聚集及降低血液黏滞度等作用[6]。鲍文菁等研究发现[7]，服用复方龙血竭胶囊治疗急性心肌梗死，可以缩小左心室末径。Foroogh Namjoyan等学者进行的随机双盲观察研究发现[8]，龙血竭能明显缩短治疗伤口的愈合时间。Nian Xin等学者在大鼠局灶性脑缺血模型中发现[9]，龙血竭能够提高大鼠的抗氧化活性，去除过多的自由基，并减少脂质过氧化。林洪瑞等研究也发现[10]，龙血竭能减轻皮瓣中性粒细胞的聚集，促进血管新生，改善血液供应，能提高随意皮瓣的成活率。以上这些研究表明，龙血竭药理作用机理较为复杂，可能从活血化瘀、清除氧自由基、减少炎症反应等多方面发挥其药理作用，而我们的研究发现其对急性心肌梗死家兔左心功能具有较好的保护作用。
综上所述，我们认为龙血竭对急性心肌梗死家兔心肌组织起到很好的保护作用，能明显提高心肌纤维耐受缺血缺氧的能力，从而对急性心肌梗死左心功能具有更好的保护作用，对急性心肌梗死的防治具有较高的临床应用价值，但其机理尚未明确，值得我们广大学者进一步去深入研究和探索，为心血管疾病的防治提供新的思路和理论依据。
参考文献
[1]陈伟伟，高润霖，刘力生，等.《中国心血管病报告2015》摘要[J].中国循环杂志，2016，31（6）：521528.
[2]梁丽梅，黄照河，蓝景生，等.急性心肌梗死并全身炎性反应综合征TNFα和CRP表达的临床研究[J].右江医学，2011，39（6）：727728.
[3]刘雪岩，李成花，杨萍.炎症反应在心梗后心衰发病过程中的作用研究进展[J].分子影像学杂志，2017，40（1）：8184.
[4]李云霞.心肌力学和心肌收缩性能的评定[J].生理科学进展，1980，11（3）：212219.
[5]吕志伟.有氧运动协同骨髓干细胞动员对心肌梗死后心电图和血流动力学指标的影响[J].中国组织工程研究，2015，19（19）：29592964.
[6]曾令榜，张金平.传统中药材龙血竭药性药理及临床应用探讨[J].亚太传统医药，2014，10（3）：4344.
[7]鲍文菁，吴洪斌，方静.复方龙血竭胶囊辅助西药治疗急性心肌梗死患者40例临床观察[J].中医杂志，2015，56（2）：140142.
[8]Namjoyan F，Kiashi F，Moosavi ZB，et al.Efficacy of Dragon’s blood cream on wound healing：A randomized，doubleblind，placebocontrolled clinical trial[J].J Tradit Complement Med，2015，6（1）：3740.
[9]Xin N，Yang FJ，Li Y，et al.Dragon’s blood dropping pills have protective effects on focal cerebral ischemia rats model[J].Phytomedicine，2013，21（1）：6874.
[10]林洪瑞，毕佳琦，韩福军，等.龙血竭对大鼠皮瓣存活影响的实验研究[J].中华手外科杂志，2016，32（3）：225227.
（收稿日期：2016-12-04修回日期：2017-02-09）
（编辑：潘明志）
方法将30只家兔随机分为三组，假手术组、心肌梗死组、龙血竭干预组，每组10只。采用左冠状动脉前降支结扎法，建立急性心肌梗死模型。观察HE染色的心肌组织结构变化，测量心率、左心室收缩末压（LVSP）、左心室舒张末压（LVEDP）、左心室内压最大上升速率（+dp/dtmax）、左心室内压最大下降速率（-dp/dtmax）。
结果龙血竭干预组心肌组织结构明显好于心肌梗死组；心肌梗死组和龙血竭干预组其心率较假手术组明显减慢，龙血竭干预组心率减慢更明显（P<0.05或0.01）。心肌梗死组、龙血竭干预组与假手术组比较，其LVSP均明显下降、LVEDP均明显升高，而心肌梗死组与龙血竭干预组比较，其LVSP下降更明显、LVEDP升高更明显（P<0.05或0.01）。心肌梗死组和龙血竭干预组其+dp/dtmax和-dp/dtmax均较假手术组明显下降，且心肌梗死组较龙血竭干预组下降更明显，差异有统计学意义（P<0.01）。
结论龙血竭对急性心肌梗死家兔左心功能具有较好的保护作用。
【关键词】龙血竭；急性心肌梗死；左心功能；保护
中图分类号：R542.2+2文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2017.01.004
A study on protection effect of Resina Draconis on left ventricular function of acute myocardial infarction rabbits
[HJ1*2][HJ]
CHENG Chuyong1，LIANG Limei2，LIU Yan3，LI Zhile3，LI Kela3，LIU Wenjing1，ZHANG Zhuohua1，HUANG Zhaohe3▲
（1.Graduate School， 2. Department of Laboratory Medicine of Affiliated Hospital， 3.Department of Cardiology of Affiliated Hospital， Youjiang Medical University for Nationalities， Baise 533000， China）
[HJ1*2][HJ]
【Abstract】ObjectiveTo study protection effect of Resina Draconis on left ventricular function of acute myocardial infarction rabbits.
Methods30 rabbits were randomly divided into sham operation group， myocardial infarction group and Resina Draconis intervention group with 10 rabbits in each group. Acute myocardial infarction model was established by left anterior descending coronary artery ligation method. The changes of myocardial tissue structure were observed by HE staining， and heart rate， left ventricular end systolic pressure（LVSP）， left ventricular end diastolic pressure（LVEDP）， maximum rise rate of left ventricular pressure（+dp/dtmax） and maximum descending rate of left ventricular pressure （-dp/dtmax） were measured.
ResultsThe structure of myocardium in the Resina Draconis intervention group was significantly better than that in the myocardial infarction group. Heart rates of myocardial infarction group and Resina Draconis intervention group significantly slowed down compared with that of the sham operation group， and that of the Resina Draconis intervention group decreased more significantly（P<0.05 or 0.01）. Compared with that of the sham operation group， LVSP of both myocardial infarction group and Resina Draconis intervention group significantly decreased， while LVEDP significantly increased，and LVSP of the myocardial infarction group decreased more significantly， and LVEDP increased more significantly than those of the Resina Draconis intervention group（P<0.05 or 0.01）. In addition， the +dp/dtmax and -dp/dtmax of the myocardial infarction group and Resina Draconis intervention group decreased more significantly than those of the sham operation group， and those of the myocardial infarction group decreased more significantly than those of the Resina Draconis intervention group， difference was statistically significant（P<0.01）. ConclusionResina Draconis has good protective effect on left ventricular function in acute myocardial infarction rabbits.
【Key words】Resina Draconis； acute myocardial infarction； left ventricular function； protection
随着经济快速发展和人们的生活水平不断提高，人们的生活方式也发生了明显改变，心血管疾病的发病率也逐年攀升，特别是急性心肌梗死的发生率更是快速增长，2014年中国急性心肌梗死死亡率城市为55.32/10万，农村为68.6/10万[1]。虽然近年来一些新的诊疗技术得到广泛应用，但急性心肌梗死后心功能不全仍是其重要的死亡原因。如何保护急性心肌梗死后患者心功能、降低其死亡率已成为当今国内外学者研究的热点。本实验予龙血竭对急性心肌梗死家兔进行干预，观察其对急性心肌梗死家兔左心功能的保护作用，为进一步改善急性心肌梗死后心功能不全探索新的防治思路和新的理论依据。
1材料与方法
1.1动物
家兔30只，雌雄各一半，体重为2.0～30 kg。右江民族医学院实验动物中心提供，动物生产许可证号：SCXK桂20120003。
1.2设备
V100小型动物呼吸机（上海玉研科学仪器有限公司），BL420E+生物机能实验系统（成都泰盟科技公司），ECG6511心电图机（上海光电医用电子仪器有限公司），MICROM EC3501組织包埋机（Thermo scientifi，德国），Shandon Varistain Gemini ES全自动染色机（Thermo scientific，德国），HM315切片机（Thermo scientific，德国），ASP300S自动组织脱水机（Leica，德国）。
1.3药物与试剂
龙血竭（桂林三金药业药品研究所提供，红褐色粉末状），20%氨基甲酸乙酯（成都市科龙化工试剂厂），10%中性福尔马林固定液（无锡市江原实业技贸总公司）。
1.4分组及给药
将30只家兔随机分成三组：假手术组、心肌梗死组、龙血竭干预组。每组10只，雌雄各半，假手术组与心肌梗死组每天正常饮食，龙血竭干预组用龙血竭180 mg·kg-1·d-1加玉米淀粉做成饲料形状，观察家兔完全进食，手术前连续给药7天。
1.5家兔心肌梗死模型的制备
手术前禁食12小时，按1.0 g·kg-1应用20%氨基甲酸乙酯耳缘静脉注射麻醉家兔，仰卧位固定手术台上，四肢皮下连接心电图机，监测动物心电图，剪去颈部毛发，切开皮肤，暴露气管，行气管插管，连接小型动物呼吸机（呼吸频率：45～50次/分钟，潮气量16～20 ml，呼吸比1∶1）。于胸骨左侧2～3 cm切开皮肤，钝性分离肌肉，剪断左侧第3～5肋骨，暴露心脏，小心剪开心包膜，于左心耳处找到左冠状动脉前降支，从前降支下方1～2 mm进针，牵引出30号缝合丝线，假手术组不结扎；心肌梗死组和龙血竭干预组均在前降支上垫放约1.0 cm长PE塑料细管结扎30分钟后，剪去缝合线，开放血管2小时。造模过程中，Ⅱ导联ST段弓背抬高，心肌组织变为暗红色为造模成功（心电图见图1）。
图1三组家兔造模过程心电图
1.6测量家兔心率、LVSP、LVEDP、+dp/dtmax、-dp/dtmax
所有实验动物均剪去前降支结扎线使心肌再灌注2小时后，动脉测压管连接15 G注射针头，另一头再连接到生物机能实验系统，直接从心尖部将注射针头插入左心室，测量心率、左心室收缩末压（LVSP）、左心室舒张末压（LVEDP）、左心室内压最大上升速率（+dp/dtmax）、左心室内压最大下降速率（-dp/dtmax）。
1.7心肌组织HE染色
将以上各组家兔心脏分离出体外，选用左心室前壁心肌组织，10%中性福尔马林固定，进行HE常规染色。
1.8统计学方法
应用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析，正态分布的计量资料用（±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD方法，检验水准：α=0.05，双侧检验。
2结果
2.1龙血竭对心肌组织的影响
假手术组：心肌组织HE染色心肌纤维结构层次清晰，细胞排列整齐有序，细胞核清晰可见，染色浓淡均匀一致（图2A）；心肌梗死组：心肌组织HE染色颜色变深变浓，细胞核清晰欠佳，细胞间红细胞渗出，心肌纤维排列紊乱，可见纤维断裂现象（图2B）；龙血竭干预组：心肌组织HE染色胞浆浓染轻，结构比较规则，心肌纤维较为清晰，细胞核染色均匀，细胞间可见红细胞少量渗出（图2C）。
A：假手术组；B心肌梗死组；C：龙血竭干预组。
图2 心肌梗死后心肌组织坏死肉眼观及三组家兔心肌组织HE染色（10×40倍）
2.2龙血竭对急性心肌梗死家兔心率、LVSP、LVEDP、+dp/dtmax、-dp/dtmax的影响
实验中发现心肌梗死组和龙血竭干预组其心率较假手术组明显减慢，龙血竭干预组心率减慢更明显（P<0.05或0.01）。心肌梗死组、龙血竭干预组与假手术组比较，其LVSP均明显下降、LVEDP均明显升高，而心肌梗死组与龙血竭干预组比较，其LVSP下降更明显、LVEDP升高更明显（P<0.05或0.01）。心肌梗死组和龙血竭干预组其+dp/dtmax和-dp/dtmax均较假手术组明显下降，且心肌梗死组较龙血竭干预组下降更明显（均P<0.01）。详见表1。 表1三组家兔心率、LVSP、LVEDP、+dp/dtmax、-dp/dtmax（n=10，±s）
分组心率（次/分） LVSP（mmHg）LVEDP（mmHg） +dp/dtmax（mmHg/ms）-dp/dtmax（mmHg/ms）
假手术组291.90±28.25110.86±7.58-15.86±5.221.97±0.12-2.04±0.14
心肌梗死组272.50±2.72a44.84±5.71b16.15±1.48b0.56±0.11b-0.60±0.08b
龙血竭干预组240.50±4.53bc71.12±6.12bc-12.48±3.15ac1.28±0.93bc-1.29±0.14bc
F24.48259.68235.38418.71329.20
P<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001
注：与假手术组比较，aP<0.05，bP<0.01；与心肌梗死组比较，cP<0.01。
3讨论
急性心肌梗死发生后，冠状动脉堵塞导致心肌细胞严重持久缺血缺氧，心肌细胞坏死，心肌纤维断裂溶解，从而出现明显的心功能不全，这是导致急性心肌梗死患者死亡的重要因素之一。另外，当急性心肌梗死发生时，很多炎症因子如TNFα、IL10、ICAM1等参与其病理生理过程，使心室重构，进一步加重心功能的恶化[2～3]。我们从本次实验心肌组织HE染色结果图中不难看出，假手术组家兔心肌组织结构清晰，肌节明显，染色浓淡均匀（如图2A），而心肌梗死组心肌组织HE染色中可见染色颜色明显加深，肌纤维水肿明显，排列结构明显紊乱，符合心肌梗死后心肌组织改变图像（如图2B）。龙血竭干预组心肌组织的HE染色中可见组织染色颜色浓淡较均匀，纤维结构比较清晰，肌纤维水肿不明显，明显好于心肌梗死组（如图2C）。这提示龙血竭对急性心肌梗死家兔心肌组织起到很好的保护作用，能明显提高心肌纤维耐受缺血缺氧的能力。
LVSP、LVEDP、+dp/dtmax、-dp/dtmax都是反映心臟功能状态的指标，其中+dp/dtmax较好地反映心脏收缩功能，而-dp/dtmax较好反映心脏舒张功能，LVSP水平高体现左心室收缩功能好，LVSP水平低体现左心室收缩功能下降，而LVEDP水平高体现左心舒张功能下降，LVEDP水平低体现左心舒张功能好[4]。当发生急性心肌梗死时，左心室功能会明显下降，LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax均明显降低，而LVEDP会明显升高[5]。本次实验中我们也应用LVSP、LVEDP、+dp/dtmax、-dp/dtmax等指标来评价急性心肌梗死家兔左心功能的变化情况。研究发现，心肌梗死组、龙血竭干预组与假手术组比较，其LVSP均明显下降、LVEDP均明显升高，而心肌梗死组与龙血竭干预组比较，其LVSP下降更明显、LVEDP升高更明显（P<0.05或0.01）。心肌梗死组和龙血竭干预组其+dp/dtmax和-dp/dtmax均较假手术组明显下降，且心肌梗死组较龙血竭干预组下降更明显（均P<0.01）。说明急性心肌梗死后左心功能均有明显下降，左心收缩功能和舒张功能均受到不同程度的影响，但龙血竭干预组其左心收缩和舒张功受影响明显减小，这提示龙血竭对急性心肌梗死家兔左心功能具有较好的保护作用。我们的研究还发现，心肌梗死组和龙血竭干预组其心率较假手术组明显减慢，而龙血竭干预组心率减慢更明显，两两比较均有统计学意义（P<0.05或0.01），其具体机制尚不明确，有待进一步深入研究。
龙血竭是广西传统名贵中药，从百合科植物剑叶龙血树分泌树脂中提取得到，具有改善微循环、增加冠状动脉血流、抑制血小板聚集及降低血液黏滞度等作用[6]。鲍文菁等研究发现[7]，服用复方龙血竭胶囊治疗急性心肌梗死，可以缩小左心室末径。Foroogh Namjoyan等学者进行的随机双盲观察研究发现[8]，龙血竭能明显缩短治疗伤口的愈合时间。Nian Xin等学者在大鼠局灶性脑缺血模型中发现[9]，龙血竭能够提高大鼠的抗氧化活性，去除过多的自由基，并减少脂质过氧化。林洪瑞等研究也发现[10]，龙血竭能减轻皮瓣中性粒细胞的聚集，促进血管新生，改善血液供应，能提高随意皮瓣的成活率。以上这些研究表明，龙血竭药理作用机理较为复杂，可能从活血化瘀、清除氧自由基、减少炎症反应等多方面发挥其药理作用，而我们的研究发现其对急性心肌梗死家兔左心功能具有较好的保护作用。
综上所述，我们认为龙血竭对急性心肌梗死家兔心肌组织起到很好的保护作用，能明显提高心肌纤维耐受缺血缺氧的能力，从而对急性心肌梗死左心功能具有更好的保护作用，对急性心肌梗死的防治具有较高的临床应用价值，但其机理尚未明确，值得我们广大学者进一步去深入研究和探索，为心血管疾病的防治提供新的思路和理论依据。
参考文献
[1]陈伟伟，高润霖，刘力生，等.《中国心血管病报告2015》摘要[J].中国循环杂志，2016，31（6）：521528.
[2]梁丽梅，黄照河，蓝景生，等.急性心肌梗死并全身炎性反应综合征TNFα和CRP表达的临床研究[J].右江医学，2011，39（6）：727728.
[3]刘雪岩，李成花，杨萍.炎症反应在心梗后心衰发病过程中的作用研究进展[J].分子影像学杂志，2017，40（1）：8184.
[4]李云霞.心肌力学和心肌收缩性能的评定[J].生理科学进展，1980，11（3）：212219.
[5]吕志伟.有氧运动协同骨髓干细胞动员对心肌梗死后心电图和血流动力学指标的影响[J].中国组织工程研究，2015，19（19）：29592964.
[6]曾令榜，张金平.传统中药材龙血竭药性药理及临床应用探讨[J].亚太传统医药，2014，10（3）：4344.
[7]鲍文菁，吴洪斌，方静.复方龙血竭胶囊辅助西药治疗急性心肌梗死患者40例临床观察[J].中医杂志，2015，56（2）：140142.
[8]Namjoyan F，Kiashi F，Moosavi ZB，et al.Efficacy of Dragon’s blood cream on wound healing：A randomized，doubleblind，placebocontrolled clinical trial[J].J Tradit Complement Med，2015，6（1）：3740.
[9]Xin N，Yang FJ，Li Y，et al.Dragon’s blood dropping pills have protective effects on focal cerebral ischemia rats model[J].Phytomedicine，2013，21（1）：6874.
[10]林洪瑞，毕佳琦，韩福军，等.龙血竭对大鼠皮瓣存活影响的实验研究[J].中华手外科杂志，2016，32（3）：225227.
（收稿日期：2016-12-04修回日期：2017-02-09）
（编辑：潘明志）