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【摘 要】目的：探讨聚焦解决模式在高血压患者护理中的应用。方法：将80例高血压住院患者随机分成观察组和对照组各40例，对照组按照常规内容和模式进行护理，观察组按照聚焦解决模式的五个步骤进行护理。对患者入院时、出院时的血压、住院天数进行比较评价。结果：观察组患者血压的控制和患者住院天数显著优于对照组。结论：采用聚焦解决模式对住院高血压患者实施正确的护理可以显著提高护理效果，增强患者对疾病的知晓程度，有效控制血压，减少住院天数，减轻国家及患者的经济负担，提高患者的生活质量。
【关键词】聚焦解决模式；高血压患者；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0733-02
我国居民高血压患病率为18.8%，人群知晓率30.2%，服药率24.7%，然而控制率仅为6.1%。【1】积极有效地管理和控制血压可以显著降低高血压病人心、脑、肾血管疾病的发生率和死亡率，对提高患者的生活质量甚至延长患者的生命具有重大的意义。聚焦解决模式是以寻找解决问题的方法为核心的心理干预模式【2】。聚焦解决模式理论作为一种后现代心理治疗理论在临床护理中已得到初步应用【3】。按照聚焦模式的五个步骤进行护理对患者的血压控制、缩短住院天数均有改善，现报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象：选择2011年10月至2012年10月在我院心血管疾病诊疗中心住院的80例确诊为高血压的患者随机分成两组，实验组40例男性23例，女性17例，平均年龄69.6岁，对照组40例男性29例，女性11例，平均年龄67.8岁。80例患者均符合WHO制订的原发性高血压诊断标准，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，两组患者神清语明，有良好的沟通能力，病情相对稳定，没有现存的并发症，故两组具有可比性。
1.2 方法
对照组按照高血压常规进行护理，实验组在住院开始采用聚焦解决模式进行护理，根据聚焦解决模式包含的5个步骤将其分为（1）描述问题。寻找积极正面的方式引导患者了解自己治疗方案，同时能够积极主动的配合治疗，让患者明白高血压本身没有想象的可怕，是可以通过预防、治疗好转的，为患者树立信心，尽量减少患者的心理压力。（2）建立可行的目标。与患者一起进行奇迹探讨，使患者假设自己的血压已经达到了预期的目标，并且鼓励患者从点点滴滴的生活小事做起，包括饮食、运动等生活方式的改变，循序渐进，以鼓励为主。（3）探查例外。和患者讨论过去血压升高但症状不明显的时候没有引起注意，并进一步思考，如何控制血压。（4）实施反馈。根据前面的讨论，再从中寻找患者的优势，给予鼓励，增强其控制血压的信心。（5）评价进步。采用聚焦解决模式之后的护理效果给予评价，进行进一步的总结，并明确下一步的计划。
1.3 评价方法
最终护理成果的评价：对患者入院时、出院时的血压进行测量、记录，观察住院天数。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0统计软件，计量资料用均数±标准差来表示，统计分析采用t检验，P<0.05为有统计学意义。
2.结果
3.讨论
聚焦解决模式是近20年在积极心理学背景下发展起来的一种充分尊重病人、相信病人自身资源和潜能的干预模式[2]。其干预的焦点集中在与病人共同构建解决方案来实现病人期望的结果，重点是如何利用自身资源解决和防止健康问题的再次出现，或如何使情况变得更好【4】。聚焦解决模式作为新的干预模式可以调动患者的积极性，使患者保持积极乐观的心情，增强患者对抗疾病的信心。
通过实验组和对照组的比较情况来看，我们以患者为中心，改变了以前以疾病为中心的传统模式，对于传统的高血压患者一般护理模式是向患者说明高血压的理论知识和预防保健等知识，虽然有一定的效果，但患者还是处于被动状态，不能充分的调动患者的积极性，但是聚焦解决模式可以有效的填补常规护理以往的不足，将解决问题作为护理的重要环节，让患者成为问题的直接参与者，甚至成为解决问题的主导者，本次调查的结果显示，通过聚焦解决模式护理，实验组的血压和住院天数均好于对照组。
聚焦解决模式在临床上应用，既不会增加医院的经济负担，也不会增加患者的经济负担，还能取得良好的效果，适宜被医院采用。探查例外让患者能够积极主动的利用自身的优越性，能够主动配合治疗和护理。将聚焦解决模式引入到对高血压患者的护理中，让患者充分相信自己的同时，认识到疾病是可以战胜的，增强患者的信心，由被动变主动，从而提高护理效果，增强患者对疾病的知晓程度，有效控制血压，减少住院天数，减轻国家及患者的经济负担，提高患者的生活质量。还可以制定适合患者的护理方案，因人而异，体现出聚焦护理模式的个性化、亲和化、具体化、可行化。
参考文献：
[1] 中国高血压防治指南修订委员会。中国高血压防治指南2005年修订版[R]。北京：中国高血压防治指南修订委员会，2005：1-4
[2] 余滢，林梅.聚焦解决模式在年轻宫颈癌病人康复护理中的作用[J].全科护理，2009，7（5C）：1403—1404
[3] 李煜，陈支援，刘红等。聚焦解决模式心理干预对社区2型糖尿病患者负性情绪和社会支持水平影响〔J〕。国际护理学杂志2010，5（29）：741
[4] McAllister M.Doing practice differently：Solution-focused nursing [J].Journal of Advanced Nursing，2003，41（6）：528-535
作者简介：
于淑艳（1966一），女，吉林省长春人，主管护师，从事临床护理，工作单位：130021，吉林大学第一医院心血管诊治中心。
通讯作者：
张秀敏（1964一），女，吉林省长春人，主管护师，从事临床护理、老年护理，工作单位：130021，吉林大学第一医院干部病房。
【关键词】聚焦解决模式；高血压患者；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0733-02
我国居民高血压患病率为18.8%，人群知晓率30.2%，服药率24.7%，然而控制率仅为6.1%。【1】积极有效地管理和控制血压可以显著降低高血压病人心、脑、肾血管疾病的发生率和死亡率，对提高患者的生活质量甚至延长患者的生命具有重大的意义。聚焦解决模式是以寻找解决问题的方法为核心的心理干预模式【2】。聚焦解决模式理论作为一种后现代心理治疗理论在临床护理中已得到初步应用【3】。按照聚焦模式的五个步骤进行护理对患者的血压控制、缩短住院天数均有改善，现报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象：选择2011年10月至2012年10月在我院心血管疾病诊疗中心住院的80例确诊为高血压的患者随机分成两组，实验组40例男性23例，女性17例，平均年龄69.6岁，对照组40例男性29例，女性11例，平均年龄67.8岁。80例患者均符合WHO制订的原发性高血压诊断标准，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，两组患者神清语明，有良好的沟通能力，病情相对稳定，没有现存的并发症，故两组具有可比性。
1.2 方法
对照组按照高血压常规进行护理，实验组在住院开始采用聚焦解决模式进行护理，根据聚焦解决模式包含的5个步骤将其分为（1）描述问题。寻找积极正面的方式引导患者了解自己治疗方案，同时能够积极主动的配合治疗，让患者明白高血压本身没有想象的可怕，是可以通过预防、治疗好转的，为患者树立信心，尽量减少患者的心理压力。（2）建立可行的目标。与患者一起进行奇迹探讨，使患者假设自己的血压已经达到了预期的目标，并且鼓励患者从点点滴滴的生活小事做起，包括饮食、运动等生活方式的改变，循序渐进，以鼓励为主。（3）探查例外。和患者讨论过去血压升高但症状不明显的时候没有引起注意，并进一步思考，如何控制血压。（4）实施反馈。根据前面的讨论，再从中寻找患者的优势，给予鼓励，增强其控制血压的信心。（5）评价进步。采用聚焦解决模式之后的护理效果给予评价，进行进一步的总结，并明确下一步的计划。
1.3 评价方法
最终护理成果的评价：对患者入院时、出院时的血压进行测量、记录，观察住院天数。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0统计软件，计量资料用均数±标准差来表示，统计分析采用t检验，P<0.05为有统计学意义。
2.结果
3.讨论
聚焦解决模式是近20年在积极心理学背景下发展起来的一种充分尊重病人、相信病人自身资源和潜能的干预模式[2]。其干预的焦点集中在与病人共同构建解决方案来实现病人期望的结果，重点是如何利用自身资源解决和防止健康问题的再次出现，或如何使情况变得更好【4】。聚焦解决模式作为新的干预模式可以调动患者的积极性，使患者保持积极乐观的心情，增强患者对抗疾病的信心。
通过实验组和对照组的比较情况来看，我们以患者为中心，改变了以前以疾病为中心的传统模式，对于传统的高血压患者一般护理模式是向患者说明高血压的理论知识和预防保健等知识，虽然有一定的效果，但患者还是处于被动状态，不能充分的调动患者的积极性，但是聚焦解决模式可以有效的填补常规护理以往的不足，将解决问题作为护理的重要环节，让患者成为问题的直接参与者，甚至成为解决问题的主导者，本次调查的结果显示，通过聚焦解决模式护理，实验组的血压和住院天数均好于对照组。
聚焦解决模式在临床上应用，既不会增加医院的经济负担，也不会增加患者的经济负担，还能取得良好的效果，适宜被医院采用。探查例外让患者能够积极主动的利用自身的优越性，能够主动配合治疗和护理。将聚焦解决模式引入到对高血压患者的护理中，让患者充分相信自己的同时，认识到疾病是可以战胜的，增强患者的信心，由被动变主动，从而提高护理效果，增强患者对疾病的知晓程度，有效控制血压，减少住院天数，减轻国家及患者的经济负担，提高患者的生活质量。还可以制定适合患者的护理方案，因人而异，体现出聚焦护理模式的个性化、亲和化、具体化、可行化。
参考文献：
[1] 中国高血压防治指南修订委员会。中国高血压防治指南2005年修订版[R]。北京：中国高血压防治指南修订委员会，2005：1-4
[2] 余滢，林梅.聚焦解决模式在年轻宫颈癌病人康复护理中的作用[J].全科护理，2009，7（5C）：1403—1404
[3] 李煜，陈支援，刘红等。聚焦解决模式心理干预对社区2型糖尿病患者负性情绪和社会支持水平影响〔J〕。国际护理学杂志2010，5（29）：741
[4] McAllister M.Doing practice differently：Solution-focused nursing [J].Journal of Advanced Nursing，2003，41（6）：528-535
作者简介：
于淑艳（1966一），女，吉林省长春人，主管护师，从事临床护理，工作单位：130021，吉林大学第一医院心血管诊治中心。
通讯作者：
张秀敏（1964一），女，吉林省长春人，主管护师，从事临床护理、老年护理，工作单位：130021，吉林大学第一医院干部病房。