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摘要： 目的：对现行护理质量管理中存在的问题进行探讨，同时分析持续质量改进对护理质量管理的影响。方法： 随机选取2012年1月至2015年1月来我院护士60例，对现行护理质量管理中存在的问题进行分析，其中30例护士采用常规护理方法进行临床护理，作为对照组，30例护士采用持续质量改进护理方式进行临床护理，作为观察组，比较两组护士护理质量评分和护理患者的满意度，并进行统计学分析。结果： 观察组护士的护理质量评分明显高于对照组患者，P<0.05；观察组患者护理患者的满意度明显高于对照组患者，P<0.05。结论： 持续质量改进护理方式可有效提高护理质量，对于提高患者的护理满意度、改善护患关系均具有重要临床意义，具有推广应用价值。
关键词：持续质量改进；质量管理
护士是临床医疗工作的重要参与者，其工作于临床医疗的第一线，是保护公众健康的重要中坚力量。近些年来，随着人们健康意识的提高及法制意识的增强，传统的临床护理工作已逐渐难以满足患者的需求。日常护理工作具有用药多、隐私多、矛盾多和病种多等特点[1]，易导致医疗纠纷的发生，因此如何有效的提高护理服务质量对于降低医疗纠纷具有重要意义。基于此，笔者进行了持续质量改进护理方式在临床护理中临床应用效果的相关研究，现将研究结果报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 随机选取2012年1月至2015年1月来我院护士60例，对现行护理质量管理中存在的问题进行分析，其中30例护士采用常规护理方法进行临床护理，作为对照组，30例护士采用持续质量改进护理方式进行临床护理，作为观察组，观察组护士平均年龄32.1±3.4岁，平均工作年龄7.6±4.2年，对照组护士平均年龄30.7±3.9岁，平均工作年龄7.4±4.5年。两组护士在年龄、工作经验方面组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。。
1.2 方法
1.2.1 现行护理质量管理存在的问题 ① 缺乏管理素质 目前临床护理管理队伍的建立，多是从工作经验丰富、工作能力较强的优秀护士中选拔，这些护理虽然业务能力突出，但是缺乏管理相关经验，可能导致在日常管理过程出现工作的误差；② 质量评价内容脱离工作实际 部分质量管理制度仅考虑便于日常管理、监督的需求，而忽视了患者的需求和日常工作的实际情况；③ 质量检查“形式化” 目前临床护理质量检查多采用“事后查”的方式，且检查结果多以护士的记录作为评价依据，造成护士为了应付检查，编写护理记录和护理计划，造成日常护理工作缺乏务实性，影响了日常护理质量。
1.2.2 持续质量改进 ①专业管理知识的培训 对护理管理队伍成员定期进行专业管理知识的培训，并设立专人对管理人员的专业管理知识学习结果进行考核，并根据考核结果制定下一定的培训计划；② 规范护理质量工作评价指标 结合本院的实际情况和护理工作特点，在原有质量工作评价的基础上，进一步规范护理质量评价，建立科学、合理、简便、可行的规范化护理质量评价指标；③ 评价方式综合运用 采用集中检查、专项检查和突击检查相结合的方式对护士的护理服务质量进行动态、连续性监测，其中集中检查指每季度对全院护士所有护理质量评价指标进行的系统评价，专项检查指针对护士所在科室的特点，针对某一特定的护理质量评价指标进行打分，突击检查即不定期对护理人员进行随意护理质量评价指标进行检查并打分[2]； ④过程监控 将监控程序渗透到护士日常工作中，注重为患者提供舒适、安逸的住院环境，并将患者的安全、舒适需求作为护理质量的最终评价指标，护士应注重日常护理的每一个细节，从各角度满足患者的个性化需求，全面提高的护理服务质量；⑤ 反馈和改进 质控人员每季度对护士护理质量评价指标记分结果进行统计汇总，对检查中存在的问题进行书面记录，在护理经验较为丰富的护士、护士长的参与下，对存在问题的改进方法进行讨论，并反馈到各个科室，派遣专门人员对改进措施的实施情况进行监督，如在执行过程中发现新问题，继续讨论、分析，提出新的改进方法，再次执行；⑥ 安全保证 将护理安全放在日常工作的第一位，每季度定期对科室内存在的安全隐患进行排查，并对科室内存在的问题进行科室内的讨论、分析，以提出合理、可行的改进措施，避免意外事件的发生。
1.2.3 临床观察指标 以两组患者的护理质量评分和护理患者的满意度作为评价指标，其中护理质量评分主要考察基础护理质量、一级护理质量、护理服务质量、病房管理质量。
1.2.4 统计学方法 使用SPSS 13.0软件包对两组患者的观察指标结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行Χ2检验，等级计数资料进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1 两组护士护理质量评分比较
比较两组护士护理质量评分结果发现，观察组护士的护理质量评分明显优于对照组护士，两组护士护理质量评分的比较结果见表1。
表1 两组护士护理质量评分比较（x+s）
2.2 两组护士护理患者满意度比较
随机选择观察组护士和对照组护士护理的患者各40例，比较两组患者的护理满意度发现，观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者。两组护士护理患者的满意度比较结果见表2。
表2 两组护士护理患者满意度比较
Z=-2.339，P=0.019，P<0.05，组间差异具有统计学意义。
3.讨论
护理质量管理工作直接关系到临床服务质量，优质的护理质量是提高患者治疗效果的前提条件，同时也可有效的改善医患、护患的紧张关系，是临床工作的一个重要方面。护理质量管理应重视对日常护理工作的进程和效果进行监督，反馈，从而为制定护理质量改进计划提供依据。持续护理改进是近些年来提出的一个新型护理管理理念，其通过采取针对具体护理过程中存在的问题进行持续性质量评估[3]，并依据评估结果进行针对性的改进，从而持续性的提高日常护理服务质量。本次研究发现，观察组护士的护理质量评分明显高于对照组护士（P<0.05），说明持续性护理质量改进可有效提高护理质量；同时研究还发现，观察组护士护理患者的满意度明显高于对照组（P<0.05），进一步说明了持续护理改进可有效提高患者的护理满意度，改善护患关系，避免医疗纠纷的发生。
总之，持续质量改进护理方式可有效提高护理质量，对于提高患者的护理满意度、改善护患关系均具有重要临床意义，具有推广应用价值。
参考文献：
[1] 陆伟明，王侃清，汤志，等.持续质量改进在产科护理质量管理中的应用[J].中国基层医药，2013（z1）：92-93.
[2] 梁筱兰.持续质量改进对护理质量管理的影响[J].中国卫生产业，2015，（01）：86-87.
[3] 周燕红.持续质量改进在静脉化疗患者护理质量管理中的应用[J].医学信息，2013（20）：65.
关键词：持续质量改进；质量管理
护士是临床医疗工作的重要参与者，其工作于临床医疗的第一线，是保护公众健康的重要中坚力量。近些年来，随着人们健康意识的提高及法制意识的增强，传统的临床护理工作已逐渐难以满足患者的需求。日常护理工作具有用药多、隐私多、矛盾多和病种多等特点[1]，易导致医疗纠纷的发生，因此如何有效的提高护理服务质量对于降低医疗纠纷具有重要意义。基于此，笔者进行了持续质量改进护理方式在临床护理中临床应用效果的相关研究，现将研究结果报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 随机选取2012年1月至2015年1月来我院护士60例，对现行护理质量管理中存在的问题进行分析，其中30例护士采用常规护理方法进行临床护理，作为对照组，30例护士采用持续质量改进护理方式进行临床护理，作为观察组，观察组护士平均年龄32.1±3.4岁，平均工作年龄7.6±4.2年，对照组护士平均年龄30.7±3.9岁，平均工作年龄7.4±4.5年。两组护士在年龄、工作经验方面组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。。
1.2 方法
1.2.1 现行护理质量管理存在的问题 ① 缺乏管理素质 目前临床护理管理队伍的建立，多是从工作经验丰富、工作能力较强的优秀护士中选拔，这些护理虽然业务能力突出，但是缺乏管理相关经验，可能导致在日常管理过程出现工作的误差；② 质量评价内容脱离工作实际 部分质量管理制度仅考虑便于日常管理、监督的需求，而忽视了患者的需求和日常工作的实际情况；③ 质量检查“形式化” 目前临床护理质量检查多采用“事后查”的方式，且检查结果多以护士的记录作为评价依据，造成护士为了应付检查，编写护理记录和护理计划，造成日常护理工作缺乏务实性，影响了日常护理质量。
1.2.2 持续质量改进 ①专业管理知识的培训 对护理管理队伍成员定期进行专业管理知识的培训，并设立专人对管理人员的专业管理知识学习结果进行考核，并根据考核结果制定下一定的培训计划；② 规范护理质量工作评价指标 结合本院的实际情况和护理工作特点，在原有质量工作评价的基础上，进一步规范护理质量评价，建立科学、合理、简便、可行的规范化护理质量评价指标；③ 评价方式综合运用 采用集中检查、专项检查和突击检查相结合的方式对护士的护理服务质量进行动态、连续性监测，其中集中检查指每季度对全院护士所有护理质量评价指标进行的系统评价，专项检查指针对护士所在科室的特点，针对某一特定的护理质量评价指标进行打分，突击检查即不定期对护理人员进行随意护理质量评价指标进行检查并打分[2]； ④过程监控 将监控程序渗透到护士日常工作中，注重为患者提供舒适、安逸的住院环境，并将患者的安全、舒适需求作为护理质量的最终评价指标，护士应注重日常护理的每一个细节，从各角度满足患者的个性化需求，全面提高的护理服务质量；⑤ 反馈和改进 质控人员每季度对护士护理质量评价指标记分结果进行统计汇总，对检查中存在的问题进行书面记录，在护理经验较为丰富的护士、护士长的参与下，对存在问题的改进方法进行讨论，并反馈到各个科室，派遣专门人员对改进措施的实施情况进行监督，如在执行过程中发现新问题，继续讨论、分析，提出新的改进方法，再次执行；⑥ 安全保证 将护理安全放在日常工作的第一位，每季度定期对科室内存在的安全隐患进行排查，并对科室内存在的问题进行科室内的讨论、分析，以提出合理、可行的改进措施，避免意外事件的发生。
1.2.3 临床观察指标 以两组患者的护理质量评分和护理患者的满意度作为评价指标，其中护理质量评分主要考察基础护理质量、一级护理质量、护理服务质量、病房管理质量。
1.2.4 统计学方法 使用SPSS 13.0软件包对两组患者的观察指标结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行Χ2检验，等级计数资料进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1 两组护士护理质量评分比较
比较两组护士护理质量评分结果发现，观察组护士的护理质量评分明显优于对照组护士，两组护士护理质量评分的比较结果见表1。
表1 两组护士护理质量评分比较（x+s）
2.2 两组护士护理患者满意度比较
随机选择观察组护士和对照组护士护理的患者各40例，比较两组患者的护理满意度发现，观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者。两组护士护理患者的满意度比较结果见表2。
表2 两组护士护理患者满意度比较
Z=-2.339，P=0.019，P<0.05，组间差异具有统计学意义。
3.讨论
护理质量管理工作直接关系到临床服务质量，优质的护理质量是提高患者治疗效果的前提条件，同时也可有效的改善医患、护患的紧张关系，是临床工作的一个重要方面。护理质量管理应重视对日常护理工作的进程和效果进行监督，反馈，从而为制定护理质量改进计划提供依据。持续护理改进是近些年来提出的一个新型护理管理理念，其通过采取针对具体护理过程中存在的问题进行持续性质量评估[3]，并依据评估结果进行针对性的改进，从而持续性的提高日常护理服务质量。本次研究发现，观察组护士的护理质量评分明显高于对照组护士（P<0.05），说明持续性护理质量改进可有效提高护理质量；同时研究还发现，观察组护士护理患者的满意度明显高于对照组（P<0.05），进一步说明了持续护理改进可有效提高患者的护理满意度，改善护患关系，避免医疗纠纷的发生。
总之，持续质量改进护理方式可有效提高护理质量，对于提高患者的护理满意度、改善护患关系均具有重要临床意义，具有推广应用价值。
参考文献：
[1] 陆伟明，王侃清，汤志，等.持续质量改进在产科护理质量管理中的应用[J].中国基层医药，2013（z1）：92-93.
[2] 梁筱兰.持续质量改进对护理质量管理的影响[J].中国卫生产业，2015，（01）：86-87.
[3] 周燕红.持续质量改进在静脉化疗患者护理质量管理中的应用[J].医学信息，2013（20）：65.