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目的：探讨老年人自发性乙状结肠穿孔的病因、临床特点和手术治疗方法。方法：完善术前准备剖腹探查，术中快速病理检查。根据病灶位置、大小及腹腔污染情况，行病变肠段切除远端关闭加近段结肠造瘘或穿孔修补加近段结肠双腔造瘘或穿孔段乙状结肠外置造痿。结果：行穿孔段乙状结肠外置造瘘1例，穿孔修补加近段结肠双腔造瘘3例，病变肠段切除远端关闭加近段结肠造瘘：35例。行切口减张缝合30例。术后发生切口感染18例，切口裂开再手术2例，死亡16例。结论：便秘是老年人自发性乙状结肠穿孔主要病因，泛影葡胺灌肠造影有利定性和定位诊断，及