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建立有效的实现机制是推进重大决策终身责任追究制度建设的关键所在。自党的十八届四中全会提出建立重大决策终身责任追究制度以来,各地都在积极探索重大决策终身责任追究制度建设,但目前尚未形成操作性强的实现路径和统一的实现机制。本文认为,在行政问责和决策问责理论基础上,重大决策终身责任追究制度应当从准备、启动、惩处和监督等阶段和环节出发,建立行之有效的实现机制。