研究儿童逝世后器官捐献肾移植的预后及其影响因素。
方法回顾性分析2012年10月至2015年10月郑州大学第一附属医院儿童逝世后器官捐献32例供者及58例肾移植受者(其中单供肾肾移植52例，双供肾整块肾移植6例)的临床资料。单供肾肾移植供者26例，年龄为(7.0±3.9)岁(11个月至17岁)，体质量为(27.1±13.8)kg(8～67 kg)，身高为(119.7±32.2)cm(55～173 cm)。单供肾肾移植受者52例，年龄为(20.7±13.3)岁(4～52岁)，体质量为(40.8±15.7)kg(11～77 kg)，身高为(147.3±22.2)cm(84～175 cm)。单供肾肾移植供、受者体表面积比值为0.75±0.24(0.32～1.44)。双供肾整块移植供者6例，年龄为(2.9±4.0)个月(28 d至9个月)，体质量为(7.6±2.5)kg(3.2～10.0 kg)，身高为(66.7±15.6)cm(50～90 cm)。双供肾整块移植受者6例，年龄为(34.0±18.9)岁(8～51岁)，体质量为(35.9±11.9)kg(24～52 kg)，身高为(146.0±15.2)cm(120～155 cm)，供、受者体表面积比值为0.31±0.11(0.14～0.44)。统计两组受者急性排斥反应发生率、移植肾功能恢复延迟(DGF)发生率、外科并发症发生率，术后1周、2周、1个月、3个月、6个月、12个月及2年肾功能变化、1年及2年受者和移植肾存活率。
结果单供肾肾移植52例受者中，2例发生急性排斥反应，给予皮质激素冲击治疗后肾功能恢复至正常；DGF 3例，2例受者肾功能分别在术后3周、4周恢复正常，1例儿童受者透析过程中死于重症肺部感染；术后2个月、3个月发生移植肾动脉狭窄各1例，均行介入支架治疗，分别随访12个月及15个月，均无移植肾动脉狭窄复发；尿瘘4例，延长尿管及引流管留置时间，尿瘘自行愈合；膀胱输尿管吻合口狭窄1例，给予二次手术，随访14个月无狭窄复发。双供肾整块移植6例受者中，发生DGF 1例，3周后肾功能逐渐恢复至正常；移植肾动脉血栓形成1例，2周后行移植肾切除术；术后4个月供者腹主动脉狭窄1例，行介入支架治疗，随访1年无狭窄复发。所有受者中随访满2年的16例受者术后1周、2周、1个月、3个月、6个月、12个月及2年时的血肌酐分别为(132.5±104.6)μmol/L、(117.8±62.8)μmol/L、(101.7±54.0)μmol/L、(84.1±27.9)μmol/L、(69.6±22.6)μmol/L、(74.3±30.8)μmol/L、(113.8±90.3)μmol/L。随访满1年不满2年的3例受者术后1周、2周、1个月、3个月、6个月、12个月时的血肌酐分别为(212.8±248.0)μmol/L、(113.4±58.8)μmol/L、(70.3±11.4)μmol/L、(56.0±12.7)μmol/L、(50.5±12.0)μmol/L、(65.2±15.4)μmol/L。
结论注意器官获取前动脉灌注准备及血管吻合细节的改进，同时选择年龄小、体重轻、透析时间短的受者，儿童逝世后器官捐献肾移植可以取得良好的移植效果，可在临床推广。