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【摘 要】介绍临床护理路径在我院妇产科室的实施现状，通过护理人员对胎动不安患者临床护理路径的实施，提高了护士的工作效率及患者的满意度，取得了良好的临床效果。
【关键词】胎动不安；临床护理路径
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0332—01
临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP）是指依据每日标准护理计划为一类特殊病人设定的住院护理模式。它由病人的每一个诊断的常规护理计划综合而成，能够指导护士有预见性地、主动地工作。同时也使病人明确自己的护理目标，自觉参与到疾病护理过程中[1]。作为对患者提供最佳护理质量的一种管理模式，临床护理路径具有“降低平均住院日，控制住院费用，规范诊疗护理行为，提高医疗护理服务质量”的作用。2011年4月，在国家中医药管理局正式颁布了22个专业95个病种的中医临床路径之后，我院作为具体实施单位之一随即开展了此项工作。
胎動不安是指妊娠期间出现腰酸、腹痛、腹坠，或伴有少量阴道流血，相当于西医学的“先兆流产”。常见分型有肾虚型、气血虚弱型、血热型、外伤型、癥瘕伤胎型等。本病能进一步发展为堕胎、小产，给患者及家庭带来很大的痛苦。为了使胎动不安患者得到有效的临床治疗与护理，减少住院时间及费用，并提高其对护理工作的满意程度，我院妇产科对胎动不安患者采用临床护理路径进行护理，取得较好的效果，现报道如下。
1 制定胎动不安临床护理路径表格
1.1护士版
查阅既往病例及参考文献的研究结果，并与临床医生协商，确定最短住院时间为15天。医生、护士、药剂师、检验人员等各专业共同参与，规定每日诊疗护理活动。每日护理内容包括生活护理、情志护理和饮食护理，对有阴道组织物排出等需要特殊指导的患者则特殊标志。辨证施护又根据不同证型给予有针对性的临证护理、饮食和情志等护理措施以及出院指导。
1.2患者版
根据不同证型辩证施护，为患者制定入院当天，治疗阶段以及出院当天的护理指导。内容包括入院当天的入院宣教，科室环境，检查注意事项等，治疗阶段对不同证型相应的护理措施以及出院当天的出院指导。使患者对住院期间的护理内容一目了然，更加主动的配合护理人员的工作。
1.3 制定临床护理路径变异记录表
记录患者的变异，探讨变异产生的原因，寻找应对措施，分析讨论解决方案。
2 实施临床护理路径
2.1 路径实施前，由护士长组织全科护士进行临床护理路径相关知识培训，主要内容包括临床护理路径的定义、目的、原则、步骤以及注意事项。
2.2 护士按照临床护理路径为患者实施各项护理指导，在相应的表格内将已执行的项目打“√”，未执行的项目用红笔打“×”。在变异栏内记录变异是否发生，对于发生变异者分析其出现的原因，并提出解决方案。
2.3 出院前向患者介绍并填写满意度调查表。
3应用临床护理路径结果
临床护理路径的实施，最大限度的实现了临床护理的规范化，使临床护理有章可循，有法可依，既降低了患者在住院过程中不必要的浪费，又减少了护理过程中不必要的工作。通过与未实施护理路径的情况相对比，具体表现在以下几个方面。
3.1 缩短患者住院日，由原来的平均16.97±6.37天缩减为平均14.03±4.82天。
3.2 降低医疗成本和住院费用，由原来的约4600.69±1981.42元缩减为现在约3524.17±1113.48元。
3.3 提高患者满意度和服务质量，向患者发放由Er1ksen编制的临床护理工作满意度调查量表，总体满意度评分由原来的7.72±1.69提高到现在的9.16±1.06。3.4 提高护士工作效率及工作热情，减少了护士进行文书记录的时间，增加了护患关系的和谐，提高了工作热情。
4 应用临床护理路径的讨论
临床护理路径是将日常护理任务标准化，规范化。护理人员严格按照临床护理路径执行各项检查及护理，避免发生遗漏后补救而浪费时间，也避免了不必要的检查费用、治疗费用及护理费用。同时，住院时间的缩短减少了床位费、诊查费及护理费等费用的消耗。临床护理路径在我科室实施后统计，患者平均住院日约缩短了17.6%，平均总费用约下降了约23.4%。
临床护理路径明确规定了各项处置及活动介入时间，过早或过迟都将影响路径实施[2]。因此护士必须按照临床护理路径既定内容，及时高质量地为患者提供全面而连续的护理服务。并且在实施过程中护士向患者及家属解释临床护理路径流程的特点，改进健康教育形式，使他们及时充分掌握疾病相关知识，提前预知住院天数和将采取的治疗护理方案，提高其治疗依从性及诊治效率，减少焦虑，从而提高患者满意度。
护士作为工作在临床第一线的专业人员，与患者接触最密切：监护病情变化、安排和协调各项检查、实施各项治疗与护理措施，伴随着患者从入院到出院全过程。临床护理路径的实施减少了护士进行文书记录的时间，提高其工作效率，而由于护理活动的程序化和标准化，护理项目也不会被遗漏。与此同时，临床护理路径的实施需要护士具备评判性思维、循证护理、人文护理知识与理念等相关方面的知识和能力，鼓励了护士不断去学习，增加自身专业知识储备，提高整体素质，也使护士的工作由原来的被动变为现在的主动，由原来的学而不用，到现在努力增强自己专业知识去为患者提供护理服务，提高了专业独立性及个人成就感。
随着医学的发展、医疗质量和工作效率的改进，临床护理路径已被各大医院应用到临床护理工作中。护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医师指示后才为病人实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作[3]。这种既确保医疗护理质量的同时又控制医疗成本的管理方法得到了广大医护人员及患者的一致认可。它的成功应用证明： 临床护理路径是一种科学、高效的医疗护理新模式。
参考文献：
[1] 磨 琨，黄 茜.临床护理路径管理模式的应用及效果评价[J].中华医院管理杂志，2002，18（3）： 170 - 172.
[2] 艾艳.建立临床路径加强妇科护理管理工作的实践[J]. 中国护理管理，2011，11（1）： 86-87.
[3] 陈 立，陈殿红，杨潇然，等.临床护理路径在新农合单病种护理管理中的应用研究[J].齐鲁护理杂志，2010，16（7）： 97 - 99.
【关键词】胎动不安；临床护理路径
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0332—01
临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP）是指依据每日标准护理计划为一类特殊病人设定的住院护理模式。它由病人的每一个诊断的常规护理计划综合而成，能够指导护士有预见性地、主动地工作。同时也使病人明确自己的护理目标，自觉参与到疾病护理过程中[1]。作为对患者提供最佳护理质量的一种管理模式，临床护理路径具有“降低平均住院日，控制住院费用，规范诊疗护理行为，提高医疗护理服务质量”的作用。2011年4月，在国家中医药管理局正式颁布了22个专业95个病种的中医临床路径之后，我院作为具体实施单位之一随即开展了此项工作。
胎動不安是指妊娠期间出现腰酸、腹痛、腹坠，或伴有少量阴道流血，相当于西医学的“先兆流产”。常见分型有肾虚型、气血虚弱型、血热型、外伤型、癥瘕伤胎型等。本病能进一步发展为堕胎、小产，给患者及家庭带来很大的痛苦。为了使胎动不安患者得到有效的临床治疗与护理，减少住院时间及费用，并提高其对护理工作的满意程度，我院妇产科对胎动不安患者采用临床护理路径进行护理，取得较好的效果，现报道如下。
1 制定胎动不安临床护理路径表格
1.1护士版
查阅既往病例及参考文献的研究结果，并与临床医生协商，确定最短住院时间为15天。医生、护士、药剂师、检验人员等各专业共同参与，规定每日诊疗护理活动。每日护理内容包括生活护理、情志护理和饮食护理，对有阴道组织物排出等需要特殊指导的患者则特殊标志。辨证施护又根据不同证型给予有针对性的临证护理、饮食和情志等护理措施以及出院指导。
1.2患者版
根据不同证型辩证施护，为患者制定入院当天，治疗阶段以及出院当天的护理指导。内容包括入院当天的入院宣教，科室环境，检查注意事项等，治疗阶段对不同证型相应的护理措施以及出院当天的出院指导。使患者对住院期间的护理内容一目了然，更加主动的配合护理人员的工作。
1.3 制定临床护理路径变异记录表
记录患者的变异，探讨变异产生的原因，寻找应对措施，分析讨论解决方案。
2 实施临床护理路径
2.1 路径实施前，由护士长组织全科护士进行临床护理路径相关知识培训，主要内容包括临床护理路径的定义、目的、原则、步骤以及注意事项。
2.2 护士按照临床护理路径为患者实施各项护理指导，在相应的表格内将已执行的项目打“√”，未执行的项目用红笔打“×”。在变异栏内记录变异是否发生，对于发生变异者分析其出现的原因，并提出解决方案。
2.3 出院前向患者介绍并填写满意度调查表。
3应用临床护理路径结果
临床护理路径的实施，最大限度的实现了临床护理的规范化，使临床护理有章可循，有法可依，既降低了患者在住院过程中不必要的浪费，又减少了护理过程中不必要的工作。通过与未实施护理路径的情况相对比，具体表现在以下几个方面。
3.1 缩短患者住院日，由原来的平均16.97±6.37天缩减为平均14.03±4.82天。
3.2 降低医疗成本和住院费用，由原来的约4600.69±1981.42元缩减为现在约3524.17±1113.48元。
3.3 提高患者满意度和服务质量，向患者发放由Er1ksen编制的临床护理工作满意度调查量表，总体满意度评分由原来的7.72±1.69提高到现在的9.16±1.06。3.4 提高护士工作效率及工作热情，减少了护士进行文书记录的时间，增加了护患关系的和谐，提高了工作热情。
4 应用临床护理路径的讨论
临床护理路径是将日常护理任务标准化，规范化。护理人员严格按照临床护理路径执行各项检查及护理，避免发生遗漏后补救而浪费时间，也避免了不必要的检查费用、治疗费用及护理费用。同时，住院时间的缩短减少了床位费、诊查费及护理费等费用的消耗。临床护理路径在我科室实施后统计，患者平均住院日约缩短了17.6%，平均总费用约下降了约23.4%。
临床护理路径明确规定了各项处置及活动介入时间，过早或过迟都将影响路径实施[2]。因此护士必须按照临床护理路径既定内容，及时高质量地为患者提供全面而连续的护理服务。并且在实施过程中护士向患者及家属解释临床护理路径流程的特点，改进健康教育形式，使他们及时充分掌握疾病相关知识，提前预知住院天数和将采取的治疗护理方案，提高其治疗依从性及诊治效率，减少焦虑，从而提高患者满意度。
护士作为工作在临床第一线的专业人员，与患者接触最密切：监护病情变化、安排和协调各项检查、实施各项治疗与护理措施，伴随着患者从入院到出院全过程。临床护理路径的实施减少了护士进行文书记录的时间，提高其工作效率，而由于护理活动的程序化和标准化，护理项目也不会被遗漏。与此同时，临床护理路径的实施需要护士具备评判性思维、循证护理、人文护理知识与理念等相关方面的知识和能力，鼓励了护士不断去学习，增加自身专业知识储备，提高整体素质，也使护士的工作由原来的被动变为现在的主动，由原来的学而不用，到现在努力增强自己专业知识去为患者提供护理服务，提高了专业独立性及个人成就感。
随着医学的发展、医疗质量和工作效率的改进，临床护理路径已被各大医院应用到临床护理工作中。护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医师指示后才为病人实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作[3]。这种既确保医疗护理质量的同时又控制医疗成本的管理方法得到了广大医护人员及患者的一致认可。它的成功应用证明： 临床护理路径是一种科学、高效的医疗护理新模式。
参考文献：
[1] 磨 琨，黄 茜.临床护理路径管理模式的应用及效果评价[J].中华医院管理杂志，2002，18（3）： 170 - 172.
[2] 艾艳.建立临床路径加强妇科护理管理工作的实践[J]. 中国护理管理，2011，11（1）： 86-87.
[3] 陈 立，陈殿红，杨潇然，等.临床护理路径在新农合单病种护理管理中的应用研究[J].齐鲁护理杂志，2010，16（7）： 97 - 99.