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【摘 要】目的：探讨TCT和阴道镜筛查宫颈病变的准确率和临床价值。方法：从我院2008年12月-2013年12月就诊的宫颈病变妇女中抽取1000例，随机分为观察组和对照组，观察组采用TCT检查，对照组采用阴道镜筛查，两组均行病理组织学检查，以宫颈病变的病理诊断为标准，对比两组患者的诊断正确率。结果：观察组检出率85.49%。对照组病理组织学诊断阳性70例，检出率64.22%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与阴道镜筛查相比，TCT细胞学检测阳性检出率更高，可以大大的提高宫颈癌前病变的检出率和准确性，是一种很有价值的检测方法，值得推广。
【关键词】宫颈病变；肿瘤；TCT；阴道镜
【文章编号】1004-7484（2014）05-3409-02
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，严重威胁妇女的健康。近年来，宫颈癌发病有年轻化的趋势。近年来备受关注的宫颈疾病筛查方法是宫颈液基细胞学（TCT），同时，阴道镜检查宫颈疾病的发展也是多年来一直运用的方法，所以也有一定的有效性。但学术界对于两种方法的准确率和臨床价值还存在争议。鉴于此，笔者我院2008年12月-2013年12月就诊的宫颈病变妇女中抽取1000例，随机分为观察组和对照组，观察组采用TCT检查，对照组采用阴道镜筛查，对比两种筛选方法的临床价值。先报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2008年12月-2013年12月就诊的宫颈病变妇女中抽取1000例，年龄为25-81岁，平均42.90岁。临床表现为宫颈糜烂，肥大，息肉，纳囊，不规则阴道出血，白带增多宫颈糜烂；接触性出血；慢性宫颈炎久治不愈等。
1.2 方法
将1000例患者随机分为两组，对照组直接行阴道镜检查；观察组的500例患者采用TCT检查。在阴道镜检查和TCT检查后，对照组和观察组均行病理组织学检查，对比最终阳性检出率。观察组TCT检查的具体方法如下：在子宫颈满意暴露的前提下，在宫颈口处用特制宫颈软毛刷旋转5-6圈，充分刷取宫颈管细胞，刷选后将宫颈脱落细胞洗入新柏氏保存液中。在此基础上通过全自动细胞检测仪将细胞混匀、过滤、转移。生成染色制片固定后，采用显微镜进行观察和诊断。如果镜下没有发现可疑病变，则常规在3、6、9、12点取活检，行病理组织学检查。如果结果阳性或可疑阳性者则采用阴道镜检查，对镜下病变处多点活检行病理组织学检查。
1.3 诊断标准
观察组诊断标准采用国际癌症协会的TBS分级标准，具体如下表：
1.4 统计学方法
统计学方法采用SPSS19.0软件包进行统计学分析。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组TCT检查结果
观察组采用TCT检查结果和病理检查结果对比见表2-1所示。
2.2对照组阴道镜检查结果
对照组采用阴道镜检查结果见表2-2所示。
从表2-2可以看出，和病理检查结果进行对比，对照组采用阴道镜检查的检出率为64.22%
2.3 观察组与对照组检查结果对比
两组检查结果对比情况见表2-3所示。
从表2-4可知，观察组TCT检测阳性131例，检出率为25.89%，病理组织学诊断阳性检出率85.49%（112/131）。对照组阴道镜图像异常109例，病理组织学诊断阳性70例，检出率64.22%（70/109），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 结论
本文研究表明，对于宫颈病变的患者，行TCT检查比阴道镜检查具有更好地检出效果。
TCT对宫颈细胞进行检测、诊断主要是采用液基薄层细胞制片检测技术。与传统的检测方法相比，TCT克服了传统涂片固有的局限性，提高了宫颈癌灶的发现率和宫颈异常细胞的阳性检出率。TCT对宫颈癌前病变以及宫颈癌的筛查是目前一种很有价值的检测方法。TCT诊断级别越高，检出率越高，所以临床上应重视ASCUS患者。
4 讨论
TCT细胞学检测可大大提高提高了宫颈癌灶的发现率和宫颈异常细胞的阳性检出率，TCT诊断级别越高，检出率越高，能较早期筛查出宫颈癌前病变，从而有利于早期诊断和早期治疗。
参考文献：
[1] 董丽霞，赵超.宫颈CIN3的诊断与治疗[J].中国妇产妇临床杂志，2011，12（1）：7～9.
[2] 梁学清.电子阴道镜诊断宫颈疾病1800例临床分析[J].中国医药指南，2009，7（21）：57
[3] 杨晓月液基细胞学联合HPV-DNA检测在宫颈癌及癌前病变中的临床价值学位论文山东大学，2011.
[4] 葛春鸣，热米拉·阿布都克里木.子宫颈癌的三级预防[J].疾病预防控制通报，2011，26（40：72.
【关键词】宫颈病变；肿瘤；TCT；阴道镜
【文章编号】1004-7484（2014）05-3409-02
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，严重威胁妇女的健康。近年来，宫颈癌发病有年轻化的趋势。近年来备受关注的宫颈疾病筛查方法是宫颈液基细胞学（TCT），同时，阴道镜检查宫颈疾病的发展也是多年来一直运用的方法，所以也有一定的有效性。但学术界对于两种方法的准确率和臨床价值还存在争议。鉴于此，笔者我院2008年12月-2013年12月就诊的宫颈病变妇女中抽取1000例，随机分为观察组和对照组，观察组采用TCT检查，对照组采用阴道镜筛查，对比两种筛选方法的临床价值。先报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2008年12月-2013年12月就诊的宫颈病变妇女中抽取1000例，年龄为25-81岁，平均42.90岁。临床表现为宫颈糜烂，肥大，息肉，纳囊，不规则阴道出血，白带增多宫颈糜烂；接触性出血；慢性宫颈炎久治不愈等。
1.2 方法
将1000例患者随机分为两组，对照组直接行阴道镜检查；观察组的500例患者采用TCT检查。在阴道镜检查和TCT检查后，对照组和观察组均行病理组织学检查，对比最终阳性检出率。观察组TCT检查的具体方法如下：在子宫颈满意暴露的前提下，在宫颈口处用特制宫颈软毛刷旋转5-6圈，充分刷取宫颈管细胞，刷选后将宫颈脱落细胞洗入新柏氏保存液中。在此基础上通过全自动细胞检测仪将细胞混匀、过滤、转移。生成染色制片固定后，采用显微镜进行观察和诊断。如果镜下没有发现可疑病变，则常规在3、6、9、12点取活检，行病理组织学检查。如果结果阳性或可疑阳性者则采用阴道镜检查，对镜下病变处多点活检行病理组织学检查。
1.3 诊断标准
观察组诊断标准采用国际癌症协会的TBS分级标准，具体如下表：
1.4 统计学方法
统计学方法采用SPSS19.0软件包进行统计学分析。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组TCT检查结果
观察组采用TCT检查结果和病理检查结果对比见表2-1所示。
2.2对照组阴道镜检查结果
对照组采用阴道镜检查结果见表2-2所示。
从表2-2可以看出，和病理检查结果进行对比，对照组采用阴道镜检查的检出率为64.22%
2.3 观察组与对照组检查结果对比
两组检查结果对比情况见表2-3所示。
从表2-4可知，观察组TCT检测阳性131例，检出率为25.89%，病理组织学诊断阳性检出率85.49%（112/131）。对照组阴道镜图像异常109例，病理组织学诊断阳性70例，检出率64.22%（70/109），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 结论
本文研究表明，对于宫颈病变的患者，行TCT检查比阴道镜检查具有更好地检出效果。
TCT对宫颈细胞进行检测、诊断主要是采用液基薄层细胞制片检测技术。与传统的检测方法相比，TCT克服了传统涂片固有的局限性，提高了宫颈癌灶的发现率和宫颈异常细胞的阳性检出率。TCT对宫颈癌前病变以及宫颈癌的筛查是目前一种很有价值的检测方法。TCT诊断级别越高，检出率越高，所以临床上应重视ASCUS患者。
4 讨论
TCT细胞学检测可大大提高提高了宫颈癌灶的发现率和宫颈异常细胞的阳性检出率，TCT诊断级别越高，检出率越高，能较早期筛查出宫颈癌前病变，从而有利于早期诊断和早期治疗。
参考文献：
[1] 董丽霞，赵超.宫颈CIN3的诊断与治疗[J].中国妇产妇临床杂志，2011，12（1）：7～9.
[2] 梁学清.电子阴道镜诊断宫颈疾病1800例临床分析[J].中国医药指南，2009，7（21）：57
[3] 杨晓月液基细胞学联合HPV-DNA检测在宫颈癌及癌前病变中的临床价值学位论文山东大学，2011.
[4] 葛春鸣，热米拉·阿布都克里木.子宫颈癌的三级预防[J].疾病预防控制通报，2011，26（40：72.