观察肿瘤切除程度与术后肿瘤复发及面神经功能的关系。

回顾性研究天津市环湖医院2004年10月至2014年10月由同一位术者完成的听神经瘤手术患者154例。所有患者均采用枕下乙状窦后入路，术中应用近全切除策略，与面神经粘连紧密的部分肿瘤不强行切除，若该部分肿瘤残留则不磨开内听道。分析面神经功能及肿瘤复发情况与肿瘤切除程度的关系。对复发者行伽玛刀治疗。

154例中，手术死亡1例(0.6%)。随访124例，失访30例，随访率为80.5%。随访时间8个月至10年。124例中，听神经瘤手术全切除率为19.3%(24例)，近全切除率为74.2%(92例)，次全切除率为6.5%(8例)；术后面神经功能良好率为91.1% (113例，House-Brackmann分级Ⅰ～Ⅲ)，其中全切除组为79.1%(19/24)，近全切组为94.6%(87/92)，次全切除组良好比例为7/8(χ²＝5.72，P＝0.048)。复发率为16.1%(20/124)，其中全切除组复发率为0，近全切组为15.2%(14/24)，次全切组的比例为6/8，差异有统计学意义(F＝19.47，P＝0.000)；伽玛刀治疗后，4例(3.2%)随访期肿瘤体积再次增大，行二次手术。

听神经瘤近全切除后辅助伽玛刀治疗可有效控制肿瘤生长，能够明显提高面神经功能保留率。对于改善面神经与肿瘤粘连紧密的部分患者术后的生活质量是一种可行的治疗方案。