腹腔镜胃癌保脾脾门淋巴结清扫应重视问题

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脾门淋巴结是指胰尾末端以远的脾动脉周围、脾门部的淋巴结、胃短动脉根部和含至胃网膜左动脉的胃大弯第1支淋巴结[1].根据《日本胃癌治疗指南》进展期胃上部癌行标准D2淋巴结清扫术时必须清扫脾门区淋巴结[2].但是,由于脾门区位置深在,手术操作空间狭小,血管解剖复杂,并且常常被覆较多的网膜脂肪组织,该区域淋巴结的清扫是胃癌根治手术的难点之一.2008年,韩国学者Hyung等[3]首次报道腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫技术,并获得满意疗效.随后,福建医科大学附属协和医院胃外科也开展了该技术的探索,并进一步总结出一套行之有效的方法——“黄氏三步法”[4-6].
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