探讨腹腔镜联合胆道镜保胆手术治疗胆囊良性疾病对患者胆囊收缩功能的影响。
方法回顾性分析收治的73例胆囊良性疾病患者,其中31例行腹腔镜胆囊切除术(LC组),42例行腹腔镜联合胆道镜保胆术(EMIC组);对两组患者的手术情况、治疗结局及术后并发症进行对比分析;同时,分别于手术前后采用彩色多普勒超声对EMIC组患者的胆囊收缩功能进行定点测试,并在测定同时采取两组患者的空腹肘静脉血,以双抗体夹心法测定胆囊收缩素水平。
结果两组患者均成功完成手术,EMIC组手术时间高于LC组[(84.6±11.4)min比(72.1±13.6)min,t=4.076,P<0.05],但术中出血量有所减少[(11.3±4.8)ml比(19.6±5.5)ml,t=3.715,P<0.05],术后并发症亦明显降低(2.38%比16.14%,χ2=4.469,P<0.05),且随访期无复发病例。两组患者的术前胆囊收缩素水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1、6、12个月EMIC组分别为(33.6±10.6)、(49.4±12.7)、(63.4±14.6)ng/L,LC组分别为(21.4±9.1)、(11.3±7.4)、(6.7±2.7)ng/L,EMIC组均显著高于LC组(t=3.472,17.514,31.472,P<0.05或<0.01)。术后1个月,EMIC组的胆囊收缩率较术前显著减小[(22.8±4.5)%比(39.2±7.6)%,t=6.003,P<0.05],术后6个月,EMIC组的胆囊收缩率逐渐恢复至术前水平,术后12个月,EMIC组的胆囊收缩率较术前显著升高[(48.8±7.6)%比(39.2±7.6)%,t=3.054,P<0.01]。
结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术可进一步优化内镜手术的微创优势,并且能够在保障结石清除率的基础上维持胆囊的收缩功能,在胆囊良性疾病中具有较高的推广价值。