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摘要：目的：寻找脑血管疾病偏瘫患者康复期的有效护理方法，提高脑血管疾病偏瘫患者的生活质量。
方法：回顾性分析120例脑血管疾病偏瘫患者的病例资料，总结护理经验。脑血管疾病偏瘫患者的主要护理内容有肢体功能训练和语言康复护理。
结果：本组患者肢体功能和语言得到了最大限度的恢复，获得了最大限度的独立生活自理能力。
结论：给予脑血管疾病偏瘫患者康复期的有效护理，促进了肢体功能和语言的康复，提高了患者生活质量，减轻了社会和家庭负担。
关键词：脑血管疾病偏瘫 肢体功能 语言 康复 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0161-02
脑血管疾病偏瘫患者康复是一个长期的过程，指从坐立到起立、步行阶段，本阶段患者病情基本稳定，但肢体功能和语言障碍，恢复缓慢，训练难度大，时间久[1]。我们护理人员帮助和指导患者使其功能得到最大限度的恢复改善，降低致残率，促使其重返社会，提高患者生活质量。
1 资料与方法
1.1 临床资料。本组脑血管疾病偏瘫患者患者120例，均为2011年1月～2012年6月来我医院求医的患者，其中男性72例，女性48例。年龄44-76岁，均有不同程度的肢体运动障碍和语言障碍。
1.2 方法。
1.2.1 早期按摩护理。研究资料证实，早期成功的给予患者肢体功能位护理，可大大减少肌肉萎缩、肩关节脱位、关节挛缩畸形、足下垂、内翻等脑血管的继发障碍。现代学者认为肢体停止活动一周，就可能引起肌肉萎缩。因此，在患病初期不影响治疗的情况下，应立即进行肢体按摩等被动活动，如肩、肘、指、髋、膝、踝关节的屈曲、伸展和抬举等活动。患者脑血管疾病后应将瘫痪肢体置于功能位，手腕关节微背曲30-45度，手指轻度屈曲，肘关节屈曲90度，也可以变换伸直位，防止屈曲性和伸展性畸形；下肢用夹板将足底垫起，也可使用足支架，使踝关节呈90度；膝关节下垫一枕使腿弯曲，外侧支托。对瘫痪肢体，易形成褥疮，应每日用红花油或药酒涂抹按摩。对于感觉和运动障碍，可配合针灸治疗，上肢可以针刺内关、外关、曲池、肩俞、肩峰为主，下肢以针刺环跳、殷门、委中、足三里、三阴交、昆仑等为主。每日1次，20-30次为一疗程，以促进肢体的早日康复。缺血性脑血管病患者从第二天开始，出血性病人待意识清醒后，尽早做被动活动。其主要作用是促进肢体血液循环，维持关节韧带活动度，防止肌肉韧带挛缩。老年人肢体功能衰退，肢瘫后肌肉出现松驰或痉挛，关节僵直，训练动作要轻柔，方法要正确细致，充分牵伸肌肉、肌健和关节周围的软组织。
1.2.2 功能锻炼护理。随着患者病情的好转，肌力的恢复，要对患者进行坐、站、走的训练。训练前，首先让患者充分认识步行的艰难，避免精神紧张而发生意外，尤其是后顶叶病变者，易出现体相障碍，更应该引起重视。刚开始先让病人在床铺上练习仰卧起坐，练习左右翻身，练习上下肢的肌力，逐渐练习坐起、坐稳应让病人选先在在床上坐，双腿下垂于床边，再下地坐椅，每次坚持10-15分钟，然后站立平衡，最后进行起立训练。开始迈步时，力争动作到位，切忌急于求成。可在瘫痪下肢拴一根绳子，当患者迈步时，助手协助向上前方面提绳子，这种方法患者易于接受，练习起来，就像真的会走路一样，增加了训练信心，能提高训练的效果。但应避免产生依赖心理。经过坐到站立，站立到行走三个阶段的练习，能平稳的走好平路后，即开始上下台阶的练习，上下台阶有一定危险性，要注意加强保护。步行康复是独立生活的重要步骤，自理个人生活的关键，也是康复进程的一个跃进。在进行步行训练时切不可忽视上肢功能的练习，上肢活动特别是手的精细活动的恢复慢于下肢，病人因此会丧失信心，应多加鼓励。
1.2.3 及时心理护理。脑血管患者疾病起病急，病人在短时间内从一个健康人变成一个残废人，再加生理上的痛苦以及漫长的康复过程，其心理创伤远大于机体创伤，易致患者产生痛苦、失望，甚至悲观厌世等不良情绪。指导患者保持良好心理状态，是保证康复的基础。不同心理状态对疾病的预后和康复效果会有不同的影响[2]。掌握患者的心理变化，根据患者的心理变化特点，采取针对性的护理措施。如果患者有抑郁心理，我们要细致观察，尽快解除患者抑郁，并防止患者自杀。同时了解每个病人的个性特点也很有必要。如果外向性性格的患者，他们的喜怒哀乐明显地表现出来了，内心深处的痛苦在别人的帮助下能及时宣泄出来，这样可及时解除患者的心理困扰。而内向性格的患者，往往把痛苦和想法压抑在内心深处，不善于向外宣泄，又不善于与人交往，表面上似乎平静没有什么事，实际上内心深处极度矛盾和痛苦而不能自拔。如果不了解这种患者的人格特点，忽略了他们的心理障碍，就影响了康复和治疗。
1.2.4 语言康复护理。语言障碍康复训练首先是构音的训练，教会患者用喉部发“啊”音，或用咳嗽、吹火柴等诱导发音，让患者听常用句子的前半句，令其说后半句，或复述单字、词汇、句子、诗歌等。要细致观察病人表现和情绪，准确判断患者的心意，恰当回答和处理病人的要求，克服患者为难情绪，以达到理想的效果，能发言的患者可在医护人员的帮助下对镜发音，由短到长，由易到难。
2 结果
本组120例脑血管疾病偏瘫患者，经过肢体功能训练和语言康复护理，肢体功能和语言得到了最大限度的恢复，获得了最大限度的独立生活能力，提高患者生活质量，减轻社会和家庭负担。
3 讨论
帮助脑血管疾病偏瘫患者肢体功能障碍恢复和语言康复是护理的重要课题。脑血管疾病偏瘫患者的康复是一个长期的过程，脑血管疾病偏瘫患者国外常规在发病5-10天内开始康复治疗[3]。对于患者肢体活动障碍和语言障碍，要对其进行早期肢体按摩和关节功能锻炼，同时指导语言训练，以促进脑血管疾病偏瘫患者的全面康复。
参考文献
[1] 黄东峰，丁明辉，陈少贞，等.急性脑卒中患者的功能特点与早期康复干预的标准[J].中华物理医学与康复杂志，2001，23（5）：272
[2] 沈燕君.对患者和家属的心理沟通[J].国外医学护理学分册，2001，20（10）：52～453
[3] 张爱萍，李会会.脑卒中患者早期肢体功能训练的护理干预[J].实用神经疾病杂志，2004，7（6）：102-103
方法：回顾性分析120例脑血管疾病偏瘫患者的病例资料，总结护理经验。脑血管疾病偏瘫患者的主要护理内容有肢体功能训练和语言康复护理。
结果：本组患者肢体功能和语言得到了最大限度的恢复，获得了最大限度的独立生活自理能力。
结论：给予脑血管疾病偏瘫患者康复期的有效护理，促进了肢体功能和语言的康复，提高了患者生活质量，减轻了社会和家庭负担。
关键词：脑血管疾病偏瘫 肢体功能 语言 康复 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0161-02
脑血管疾病偏瘫患者康复是一个长期的过程，指从坐立到起立、步行阶段，本阶段患者病情基本稳定，但肢体功能和语言障碍，恢复缓慢，训练难度大，时间久[1]。我们护理人员帮助和指导患者使其功能得到最大限度的恢复改善，降低致残率，促使其重返社会，提高患者生活质量。
1 资料与方法
1.1 临床资料。本组脑血管疾病偏瘫患者患者120例，均为2011年1月～2012年6月来我医院求医的患者，其中男性72例，女性48例。年龄44-76岁，均有不同程度的肢体运动障碍和语言障碍。
1.2 方法。
1.2.1 早期按摩护理。研究资料证实，早期成功的给予患者肢体功能位护理，可大大减少肌肉萎缩、肩关节脱位、关节挛缩畸形、足下垂、内翻等脑血管的继发障碍。现代学者认为肢体停止活动一周，就可能引起肌肉萎缩。因此，在患病初期不影响治疗的情况下，应立即进行肢体按摩等被动活动，如肩、肘、指、髋、膝、踝关节的屈曲、伸展和抬举等活动。患者脑血管疾病后应将瘫痪肢体置于功能位，手腕关节微背曲30-45度，手指轻度屈曲，肘关节屈曲90度，也可以变换伸直位，防止屈曲性和伸展性畸形；下肢用夹板将足底垫起，也可使用足支架，使踝关节呈90度；膝关节下垫一枕使腿弯曲，外侧支托。对瘫痪肢体，易形成褥疮，应每日用红花油或药酒涂抹按摩。对于感觉和运动障碍，可配合针灸治疗，上肢可以针刺内关、外关、曲池、肩俞、肩峰为主，下肢以针刺环跳、殷门、委中、足三里、三阴交、昆仑等为主。每日1次，20-30次为一疗程，以促进肢体的早日康复。缺血性脑血管病患者从第二天开始，出血性病人待意识清醒后，尽早做被动活动。其主要作用是促进肢体血液循环，维持关节韧带活动度，防止肌肉韧带挛缩。老年人肢体功能衰退，肢瘫后肌肉出现松驰或痉挛，关节僵直，训练动作要轻柔，方法要正确细致，充分牵伸肌肉、肌健和关节周围的软组织。
1.2.2 功能锻炼护理。随着患者病情的好转，肌力的恢复，要对患者进行坐、站、走的训练。训练前，首先让患者充分认识步行的艰难，避免精神紧张而发生意外，尤其是后顶叶病变者，易出现体相障碍，更应该引起重视。刚开始先让病人在床铺上练习仰卧起坐，练习左右翻身，练习上下肢的肌力，逐渐练习坐起、坐稳应让病人选先在在床上坐，双腿下垂于床边，再下地坐椅，每次坚持10-15分钟，然后站立平衡，最后进行起立训练。开始迈步时，力争动作到位，切忌急于求成。可在瘫痪下肢拴一根绳子，当患者迈步时，助手协助向上前方面提绳子，这种方法患者易于接受，练习起来，就像真的会走路一样，增加了训练信心，能提高训练的效果。但应避免产生依赖心理。经过坐到站立，站立到行走三个阶段的练习，能平稳的走好平路后，即开始上下台阶的练习，上下台阶有一定危险性，要注意加强保护。步行康复是独立生活的重要步骤，自理个人生活的关键，也是康复进程的一个跃进。在进行步行训练时切不可忽视上肢功能的练习，上肢活动特别是手的精细活动的恢复慢于下肢，病人因此会丧失信心，应多加鼓励。
1.2.3 及时心理护理。脑血管患者疾病起病急，病人在短时间内从一个健康人变成一个残废人，再加生理上的痛苦以及漫长的康复过程，其心理创伤远大于机体创伤，易致患者产生痛苦、失望，甚至悲观厌世等不良情绪。指导患者保持良好心理状态，是保证康复的基础。不同心理状态对疾病的预后和康复效果会有不同的影响[2]。掌握患者的心理变化，根据患者的心理变化特点，采取针对性的护理措施。如果患者有抑郁心理，我们要细致观察，尽快解除患者抑郁，并防止患者自杀。同时了解每个病人的个性特点也很有必要。如果外向性性格的患者，他们的喜怒哀乐明显地表现出来了，内心深处的痛苦在别人的帮助下能及时宣泄出来，这样可及时解除患者的心理困扰。而内向性格的患者，往往把痛苦和想法压抑在内心深处，不善于向外宣泄，又不善于与人交往，表面上似乎平静没有什么事，实际上内心深处极度矛盾和痛苦而不能自拔。如果不了解这种患者的人格特点，忽略了他们的心理障碍，就影响了康复和治疗。
1.2.4 语言康复护理。语言障碍康复训练首先是构音的训练，教会患者用喉部发“啊”音，或用咳嗽、吹火柴等诱导发音，让患者听常用句子的前半句，令其说后半句，或复述单字、词汇、句子、诗歌等。要细致观察病人表现和情绪，准确判断患者的心意，恰当回答和处理病人的要求，克服患者为难情绪，以达到理想的效果，能发言的患者可在医护人员的帮助下对镜发音，由短到长，由易到难。
2 结果
本组120例脑血管疾病偏瘫患者，经过肢体功能训练和语言康复护理，肢体功能和语言得到了最大限度的恢复，获得了最大限度的独立生活能力，提高患者生活质量，减轻社会和家庭负担。
3 讨论
帮助脑血管疾病偏瘫患者肢体功能障碍恢复和语言康复是护理的重要课题。脑血管疾病偏瘫患者的康复是一个长期的过程，脑血管疾病偏瘫患者国外常规在发病5-10天内开始康复治疗[3]。对于患者肢体活动障碍和语言障碍，要对其进行早期肢体按摩和关节功能锻炼，同时指导语言训练，以促进脑血管疾病偏瘫患者的全面康复。
参考文献
[1] 黄东峰，丁明辉，陈少贞，等.急性脑卒中患者的功能特点与早期康复干预的标准[J].中华物理医学与康复杂志，2001，23（5）：272
[2] 沈燕君.对患者和家属的心理沟通[J].国外医学护理学分册，2001，20（10）：52～453
[3] 张爱萍，李会会.脑卒中患者早期肢体功能训练的护理干预[J].实用神经疾病杂志，2004，7（6）：102-103