【摘 要】
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目的 观察后腹腔镜手术对局限性肾癌患者免疫功能及神经内分泌功能的影响,评价后腹腔镜手术的临床疗效.方法 分析2010年1月至2013年1月我科采用后腹腔镜根治性肾切除术(LRN组,36例)及开放性根治性肾切除术(ORN组,27例)治疗肾癌患者的临床资料.经术前B超、CT、MRI和术后病理诊断为肾细胞癌,临床分期均为T1～T2N0M0.肿瘤直径约2.2～9.8cm,平均5.6cm,单发.评估两种术式
【机 构】
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目的 观察后腹腔镜手术对局限性肾癌患者免疫功能及神经内分泌功能的影响,评价后腹腔镜手术的临床疗效.方法 分析2010年1月至2013年1月我科采用后腹腔镜根治性肾切除术(LRN组,36例)及开放性根治性肾切除术(ORN组,27例)治疗肾癌患者的临床资料.经术前B超、CT、MRI和术后病理诊断为肾细胞癌,临床分期均为T1～T2N0M0.肿瘤直径约2.2～9.8cm,平均5.6cm,单发.评估两种术式的手术时间、术中出血量、术后住院时间,并检测患者手术前后血液的免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+)和神经内分泌指标[β-内啡肽、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇].结果 所有手术均顺利完成,围术期未出现严重并发症.LRN、ORN组的术中出血量分别为(95.0±29.5)和(112.8±31.3)ml(P＜0.05);术后住院时间分别为(7.1±1.3)和(8.7±1.7)d(P＜0.05).两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).LRN组术后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+明显高于ORN组(P＜0.05);且LRN组术后β-内啡肽、ACTH及皮质醇水平明显低于ORN组,差异有统计学意义(P＜0.05).随访3～33个月,平均14个月,2例失访,随访患者无远期并发症,影像学检查未见肿瘤复发或转移.结论 后腹腔镜根治性肾切除术具有视野清晰、创伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短等优点,且腹腔镜手术治疗局限性肾癌比开放性手术更有保护免疫功能和减轻应激反应的优势。
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