宫颈癌调强放射治疗中膀胱充盈程度对小肠辐射剂量的影响

来源 :中华肿瘤防治杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:viclee0716
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目的 探讨宫颈癌患者空膀胱时接受调强放疗治疗膀胱体积的变化,以及与膀胱充盈程度对小肠辐射剂量的影响.方法 选取2017-05-31-2019-05-31浙江省肿瘤医院进行完整治疗的144例宫颈癌患者资料,研究对象均接受对原发肿瘤及盆腔淋巴结的外束放射治疗,并且分别于充盈膀胱及空膀胱状态下进行2次不同的计划CT扫描.通过锥形束计算机断层扫描评价分割间膀胱体积的变化,自动化计划建模程序用以评价小肠的辐射剂量,探究膀胱充盈程度对小肠辐射剂量的影响.结果 排空膀胱体积的平均值为(80.2±3.3)cm3(21~285 cm3),充盈膀胱为(232.6±5.3)cm3(51~682 cm3),二者差异有统计学意义,t=15.368,P=0.02.组内相关系数(ICC)显示,膀胱体积无论充盈与否在放疗时可靠性较低,二者差异无统计学意义(膀胱排空ICC:0.38,95%CI:0.24~0.62;膀胱充盈ICC:0.64,95%CI:0.31~0.99,t=0.162,P=0.74).基于经验的计划模型创建的排空膀胱计划中平均肠V45为(196.5±13.5)cm3,在所有充盈膀胱计划中平均肠V45为(133.6±8.8)cm3,二者差异有统计学意义,t=12.360,P=0.006.结论 在宫颈癌盆腔调强放疗时排空膀胱下的治疗是可行的,并且与充盈膀胱相比,其膀胱体积变化偏小.然而空膀胱时小肠V45显著增加,因此推测理想的治疗策略可能是同时模拟患者的空膀胱与充盈膀胱,优先对空膀胱进行治疗,如果肠V45>195 cm3则采用充盈膀胱治疗计划.
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