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【摘 要】 临床护理风险就是医院在实施临床护理工作时出现的一些对患者有危害的护理问题事件，一般分为直接风险和间接风险事件。社区医院作为便民服务的医疗服务机构，尤其随着社会经济的发展，患者对护理工作的要求也越来越高；而且患者与护理人员密切接触，护理人员的操作问题、素质问题等都会引起患者不满，甚至加重患者病情，不免会引发护理风险事件。本文分析社区医院临床护理出现的一些护理风险事件然后提出相应对策，综述如下：
【关键词】 临床护理风险 原因分析 解决对策
目前社区医院也配备了门诊、住院和药房等部门，对于城镇、乡村、居民社区来说非常方便，不用老是去大医院就诊。但是社区医院很多设备还不够完善，护理人员技术不够娴熟，社区医院环境相对大医院较差，而患者生活质量提高后对就医要求也相对增高，加上风险因素较多不可预测，所以不可避免会出现一些风险事件，仔细分析各种风险因素，可以有效避免临床护理风险，提升护理质量。
1 社区医院的一些常见临床护理风险事件及原因
1.1 用药问题：是常见的临床护理风险事件，尤其是对婴幼儿和老年人用药，婴幼儿对药物较敏感，老年人药物疗效较差，很难把握使用药物的度。而且很多患者都是来社区医院看病买药为主，很少在社区医院住院，所以药物的使用是很重要的。
1.2 抽血检验问题：抽血静脉穿刺是护理人员必须掌握的技能，但考虑到患者的静脉较细小、特殊问题，穿刺不成功、不理想等问题不可避免，引发纠纷几率较大。而且抽血储存、运输等问题导致检验结果出错，给出错误的确诊信息，导致治疗失败甚至加重病情。
1.3 设备较老、操作等问题：部分社区医院的设备较陈旧，检测使用结果相对不准确，对诊断治疗效果差，而且很多设备操作较复杂，操作细节不注意很容易导致设备使用不正确，无法达到治疗标准，甚至会使治疗无效，造成医疗纠纷。
1.4 护理工作管理问题：护理人员需要执行医生给出的医嘱，护理人员由于疏忽会漏用药物或者执行时间不对，而且对患者护理不全面，护理出现错误、失误等问题，甚至误伤患者，使患者对护理工作不满，引起患者投诉等。护理人员的工作是需要制度管理的，而很多护理人员都按照自己的经验工作，甚至为了自己工作轻松而省略一些工作流程导致细节错误，使护理工作不到位，引起患者不满。
1.5 输血护理风险：一般血型、血液检测结果等都是患者的隐私，无论是患者的知情同意权和隐私保护权都是必须由工作人员维护的；而护理人员往往不注意患者的隐私，随意告知他人，不尊重患者，是患者与护理人员纠纷的重要原因。而且输血前的查对以及输血中护理同样容易产生失误或者引起患者不安恐惧等心理。
1.6 护理人员的素质问题引发纠纷：首先是护理人员的服务态度直接影响患者的就医心情，甚至患者不配合治疗，延误病情加重病情。而且部分护理人员对待工作不尽责，尤其是医院就医人流量大、护理工作繁忙时，不能耐心为患者服务，引起患者不满。护理人员有时候会因自身事务繁忙而不愿意与患者沟通，不知患者病情好转还是加重，无法及时作出解决方法，不仅是护理人员的失职问题，更是护理人员的素质问题。
2 社区医院常见临床护理风险的解决对策
2.1 成立临床护理风险预防小组，培养护理人员的基本素质：由护士长带头作为组长，分管下级护士，然后建立护士相互监督责任制度。然后由护士长带领全部护士进行常见相关护理风险及时处理解决培训以及风险意识培训，分组培训，然后根据医院情况进行实践练习。同样由护士长带头，分组或者单独请求听讲素质培养讲座或者聆听德高望重的前辈教诲等，身体力行；同时制定奖惩制度，若素质优异、有医德心、相互帮助等具备一定条件可以适当奖励，以之为榜样，而品德不佳、工作无责任心、无服务观念等则需惩戒，告诫他人。
2.2 护理工作积极落实：根据患者就医情况可以适当调配人手，人手较紧张的情况下可以通过与患者沟通为急需救治护理的患者争取时间，同时护理人员相互监督，以身作则，对待工作努力做到一丝不苟。而且工作按流程办事，不可忽略细节问题，尤其是经验不足却私自简略工作的护理人员，同时加强与患者的沟通，心平气和的与患者交谈可以增进医患友谊，减少不必要的纠纷。
2.3 输血风险安全管理：首先对患者进行输血知识普及，让患者了解输血的基本流程，输血前一定严格按照消毒标准对输血器材进行消毒，记录并查对，然后严格检测患者血液，检查使用血液质量，做好输血前病例查对；输血时注意患者的情况，突发状况及时处理。可以成立输血监查小组，不定期检查患者输血情况。
2.4 更新老旧设备，培训护理人员设备操作能力：尽量更新陈旧设备，保证设备的先进性和有效性；一般社区医院设备较少，以基础设备为主，随着经济水平提高，更新陈旧设备是很有必要的，这样既确保了检测的准确性，又提升了诊断治疗的有效性。同时对于一些基础设备以及先进设备的操作细节和注意事项需要仔细告知护理人员，由护理人员反复操作，练习至娴熟。通过对多位患者的实际操作来改进操作技巧。
2.5 用药风险安全管理：患者使用的药物都是由医生所给的医嘱中列出的，所以护理人员执行医嘱时不可粗心大意，要仔细阅读医嘱，了解每种药物的使用方法以及注意事项、副作用等。其次就是药物质量的检查，避免过期药物、变质药物、禁忌药物的使用，评估患者基本病情，适当调整药物使用量，及时询问医生停用或者使用药物时间。患者住院期间要预防患者压疮的发生，适当加以护理与防治措施，尽量避免因患者长期卧床少运动带来的疾病。
3 小结
社区医院临床护理风险事件较多，而且都是不可预知的，只能通过预防和及时的救治才能减少其发生几率。对所有可能发生的护理风险事件进行全面准确的分析才能了解其发生的原因，根据原因来制定解决方案，虽不能百分之百保证无风险但至少可以减少其发生几率；同时通过培养一些主观因子，例如护理人员的素质、沟通能力、操作能力等，都可以预防护理风险。如今护理行业以服务理念为主，对于风险事件的预防是相当关注的，贯彻落实以患者为本的思想也是现代护理的进步思想，以预防为主，及时给予治疗的也是避免护理风险的重要举措。
参考文献
[1]风险管理在基层医院护理管理中的应用[J].现代临床护理，2012（11）
[2]护士长总值班制在护理风险管理中的作用[J].解放军护理杂志，2010（20）
【关键词】 临床护理风险 原因分析 解决对策
目前社区医院也配备了门诊、住院和药房等部门，对于城镇、乡村、居民社区来说非常方便，不用老是去大医院就诊。但是社区医院很多设备还不够完善，护理人员技术不够娴熟，社区医院环境相对大医院较差，而患者生活质量提高后对就医要求也相对增高，加上风险因素较多不可预测，所以不可避免会出现一些风险事件，仔细分析各种风险因素，可以有效避免临床护理风险，提升护理质量。
1 社区医院的一些常见临床护理风险事件及原因
1.1 用药问题：是常见的临床护理风险事件，尤其是对婴幼儿和老年人用药，婴幼儿对药物较敏感，老年人药物疗效较差，很难把握使用药物的度。而且很多患者都是来社区医院看病买药为主，很少在社区医院住院，所以药物的使用是很重要的。
1.2 抽血检验问题：抽血静脉穿刺是护理人员必须掌握的技能，但考虑到患者的静脉较细小、特殊问题，穿刺不成功、不理想等问题不可避免，引发纠纷几率较大。而且抽血储存、运输等问题导致检验结果出错，给出错误的确诊信息，导致治疗失败甚至加重病情。
1.3 设备较老、操作等问题：部分社区医院的设备较陈旧，检测使用结果相对不准确，对诊断治疗效果差，而且很多设备操作较复杂，操作细节不注意很容易导致设备使用不正确，无法达到治疗标准，甚至会使治疗无效，造成医疗纠纷。
1.4 护理工作管理问题：护理人员需要执行医生给出的医嘱，护理人员由于疏忽会漏用药物或者执行时间不对，而且对患者护理不全面，护理出现错误、失误等问题，甚至误伤患者，使患者对护理工作不满，引起患者投诉等。护理人员的工作是需要制度管理的，而很多护理人员都按照自己的经验工作，甚至为了自己工作轻松而省略一些工作流程导致细节错误，使护理工作不到位，引起患者不满。
1.5 输血护理风险：一般血型、血液检测结果等都是患者的隐私，无论是患者的知情同意权和隐私保护权都是必须由工作人员维护的；而护理人员往往不注意患者的隐私，随意告知他人，不尊重患者，是患者与护理人员纠纷的重要原因。而且输血前的查对以及输血中护理同样容易产生失误或者引起患者不安恐惧等心理。
1.6 护理人员的素质问题引发纠纷：首先是护理人员的服务态度直接影响患者的就医心情，甚至患者不配合治疗，延误病情加重病情。而且部分护理人员对待工作不尽责，尤其是医院就医人流量大、护理工作繁忙时，不能耐心为患者服务，引起患者不满。护理人员有时候会因自身事务繁忙而不愿意与患者沟通，不知患者病情好转还是加重，无法及时作出解决方法，不仅是护理人员的失职问题，更是护理人员的素质问题。
2 社区医院常见临床护理风险的解决对策
2.1 成立临床护理风险预防小组，培养护理人员的基本素质：由护士长带头作为组长，分管下级护士，然后建立护士相互监督责任制度。然后由护士长带领全部护士进行常见相关护理风险及时处理解决培训以及风险意识培训，分组培训，然后根据医院情况进行实践练习。同样由护士长带头，分组或者单独请求听讲素质培养讲座或者聆听德高望重的前辈教诲等，身体力行；同时制定奖惩制度，若素质优异、有医德心、相互帮助等具备一定条件可以适当奖励，以之为榜样，而品德不佳、工作无责任心、无服务观念等则需惩戒，告诫他人。
2.2 护理工作积极落实：根据患者就医情况可以适当调配人手，人手较紧张的情况下可以通过与患者沟通为急需救治护理的患者争取时间，同时护理人员相互监督，以身作则，对待工作努力做到一丝不苟。而且工作按流程办事，不可忽略细节问题，尤其是经验不足却私自简略工作的护理人员，同时加强与患者的沟通，心平气和的与患者交谈可以增进医患友谊，减少不必要的纠纷。
2.3 输血风险安全管理：首先对患者进行输血知识普及，让患者了解输血的基本流程，输血前一定严格按照消毒标准对输血器材进行消毒，记录并查对，然后严格检测患者血液，检查使用血液质量，做好输血前病例查对；输血时注意患者的情况，突发状况及时处理。可以成立输血监查小组，不定期检查患者输血情况。
2.4 更新老旧设备，培训护理人员设备操作能力：尽量更新陈旧设备，保证设备的先进性和有效性；一般社区医院设备较少，以基础设备为主，随着经济水平提高，更新陈旧设备是很有必要的，这样既确保了检测的准确性，又提升了诊断治疗的有效性。同时对于一些基础设备以及先进设备的操作细节和注意事项需要仔细告知护理人员，由护理人员反复操作，练习至娴熟。通过对多位患者的实际操作来改进操作技巧。
2.5 用药风险安全管理：患者使用的药物都是由医生所给的医嘱中列出的，所以护理人员执行医嘱时不可粗心大意，要仔细阅读医嘱，了解每种药物的使用方法以及注意事项、副作用等。其次就是药物质量的检查，避免过期药物、变质药物、禁忌药物的使用，评估患者基本病情，适当调整药物使用量，及时询问医生停用或者使用药物时间。患者住院期间要预防患者压疮的发生，适当加以护理与防治措施，尽量避免因患者长期卧床少运动带来的疾病。
3 小结
社区医院临床护理风险事件较多，而且都是不可预知的，只能通过预防和及时的救治才能减少其发生几率。对所有可能发生的护理风险事件进行全面准确的分析才能了解其发生的原因，根据原因来制定解决方案，虽不能百分之百保证无风险但至少可以减少其发生几率；同时通过培养一些主观因子，例如护理人员的素质、沟通能力、操作能力等，都可以预防护理风险。如今护理行业以服务理念为主，对于风险事件的预防是相当关注的，贯彻落实以患者为本的思想也是现代护理的进步思想，以预防为主，及时给予治疗的也是避免护理风险的重要举措。
参考文献
[1]风险管理在基层医院护理管理中的应用[J].现代临床护理，2012（11）
[2]护士长总值班制在护理风险管理中的作用[J].解放军护理杂志，2010（20）