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【摘要】目的：观察功能失调性子宫出血采用小剂量米非司酮联合妈富隆治疗的临床效果。方法：选取50例功能失调性子宫出血患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各25例。观察组给予小剂量米非司酮联合妈富隆治疗；对照组仅给予小剂量米非司酮治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组总有效率高于对照组，且止血时间少于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用小剂量米非司酮联合妈富隆治疗功能失调性子宫出血的临床效果显著，可快速止血，值得在临床上推广。
【关键词】功能失调性子宫出血；米非司酮；妈富隆
【中图分类号】R711.52【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）08-0113-02
功能失调性子宫出血是临床常见的一种妇科疾病，主要是因下丘脑-垂体-卵巢轴调控功能失常引发的，造成神经内分泌机制紊乱，导致女性阴道出现不规律出血现象，其中无排卵性功血最为常见[1]。笔者为研究功能失调性子宫出血采用小剂量米非司酮联合妈富隆治疗的临床效果，选取收治的50例功能失调性子宫出血患者为研究对象，分别给予小剂量米非司酮联合妈富隆治疗及单独使用小剂量米非司酮治疗，相关结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年1月1日至2014年12月30日我院收治的功能失调性子宫出血患者50例（所有患者均经常规妇科检查及刮宫病理检查确诊），将其随机分为观察组与对照组各25例。观察组年龄20～50岁，平均（41.1±3.7）岁，平均病程（8.9±2.1）个月；对照组年龄为22～49岁，平均（40.9±4.1）岁，平均病程（8.7±2.2）个月。所有研究对象均无严重肝肾功能障碍、凝血异常、子宫内膜癌变及急性感染疾病。两组患者年龄、病程等方面比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法所有患者均在诊断性刮宫术后3天开始治疗，对照组给予小剂量米非司酮（北京法莫斯达制药科技有限公司，国药准字H20143063，25mg/片），每天10mg，口服，连续治疗1个月；患者出血现象停止后，剂量调整为每天5mg，连续服用30d；观察组患者在对照组基础上再给予妈富隆（荷兰欧加农制药有限公司，国药准字H20090423，每片含：去氧孕烯0.15mg与炔雌醇30μg）治疗，每次1片，每天2次，出血停止后每天1片，连续服用21d。
1.3观察指标[2]详细观察并记录两组患者控制出血时间及完全止血时间。治疗期间，患者未出现阴道不规则出血现象，为显效；阴道不规则出血量明显减少，呈少许点滴，对症治疗后出血现象消失，为有效；在治疗期间，患者阴道不规则出血现象与治疗前比较，无明显变化或发生突破性出血，为无效。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。
1.4统计学分析选用SPSS17.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较观察组总有效率为96%，对照组总有效率为72%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组患者止血时间比较观察组控制出血时间、完全止血时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3讨论
围绝经期无排卵性功能失调子宫出血主要是因为女性卵巢功能逐渐衰退，导致卵巢对垂体激素的反应性逐渐降低，卵泡发育但无排卵，甚至出现闭锁现象，引起雌激素分泌波动，无黄体形成，孕激素分泌明显降低，雌激素长期对子宫内膜形成影響，导致子宫内膜增厚，同时缺乏孕激素的对抗，出现突破性出血或雌激素撤退性出血。主要表现为出血间隔时间过短或出血持续过长，月经量增多，阴道发生不规则出血[3]。部分患者受疾病影响，可出现严重贫血现象，并继发感染，增加其精神负担。药物治疗为临床常用的治疗方案，主要是针对疾病发生原因，以补充孕激素为主。
从本次研究看出，观察组给予小剂量米非司酮联合妈富隆治疗，总有效率为96%，完全止血时间为（35.1±5.9）h；对照组仅给予小剂量米非司酮，总有效率为72%，完全止血时间为（47.1±7.4）h。观察组总有效率高于对照组，止血时间少于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。因此小剂量米非司酮联合妈富隆治疗功能失调性子宫出血的临床疗效显著。米非司酮是一种抗孕激素制剂，主要是利用抗孕激素在下丘脑-垂体系统发挥作用，从而调整性激素浓度；同时该药物也可以促进卵巢凋亡，抑制或延迟排卵。妈富隆是常见的甾体类口服避孕药，抗孕激素及抗糖皮质激素作用显著，具有较强亲和力，可促进子宫腺上皮细胞凋亡，并可对内膜上皮细胞增生发挥抑制作用，造成子宫内膜供血不足，抑制细胞生长，从而造成子宫内膜逐渐萎缩，控制功能性子宫出血。妈富隆与米非司酮治疗功能失调性子宫出血，不仅可在短时间内改善患者的临床症状，还可降低发生宫内膜增生的风险，保护子宫内膜。但值得注意的是，米非司酮的应用具有一定的风险性，因此需严格控制应用剂量。经相关研究发现，小剂量的米非司酮在有显著止血作用的同时，还可有效避免其抗糖皮质激素的作用，安全性明显提高[4]。
参考文献
[1]郭琴.小剂量米非司酮联合妈富隆与米非司酮治疗功能失调性子宫出血的疗效比较[J].四川医学，2012，33（4）：666-668.
[2]芮平.低剂量米非司酮联合妈富隆对更年期功能失调性子宫出血患者的性激素浓度影响以及治疗效果观察[J].中国妇幼保健，2012，27（24）：3761-3762.
[3]孙敏玲.妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效及对性激素浓度的影响[J].首都医科大学学报，2011，32（3）：417-420.
[4]王大章，韩梅荣，郑向伦，等.妈富隆治疗功能失调性子宫出血的临床分析[J].河南医学研究，2011，20（3）：295-297.
（收稿日期：2015.01.26）
【关键词】功能失调性子宫出血；米非司酮；妈富隆
【中图分类号】R711.52【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）08-0113-02
功能失调性子宫出血是临床常见的一种妇科疾病，主要是因下丘脑-垂体-卵巢轴调控功能失常引发的，造成神经内分泌机制紊乱，导致女性阴道出现不规律出血现象，其中无排卵性功血最为常见[1]。笔者为研究功能失调性子宫出血采用小剂量米非司酮联合妈富隆治疗的临床效果，选取收治的50例功能失调性子宫出血患者为研究对象，分别给予小剂量米非司酮联合妈富隆治疗及单独使用小剂量米非司酮治疗，相关结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年1月1日至2014年12月30日我院收治的功能失调性子宫出血患者50例（所有患者均经常规妇科检查及刮宫病理检查确诊），将其随机分为观察组与对照组各25例。观察组年龄20～50岁，平均（41.1±3.7）岁，平均病程（8.9±2.1）个月；对照组年龄为22～49岁，平均（40.9±4.1）岁，平均病程（8.7±2.2）个月。所有研究对象均无严重肝肾功能障碍、凝血异常、子宫内膜癌变及急性感染疾病。两组患者年龄、病程等方面比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法所有患者均在诊断性刮宫术后3天开始治疗，对照组给予小剂量米非司酮（北京法莫斯达制药科技有限公司，国药准字H20143063，25mg/片），每天10mg，口服，连续治疗1个月；患者出血现象停止后，剂量调整为每天5mg，连续服用30d；观察组患者在对照组基础上再给予妈富隆（荷兰欧加农制药有限公司，国药准字H20090423，每片含：去氧孕烯0.15mg与炔雌醇30μg）治疗，每次1片，每天2次，出血停止后每天1片，连续服用21d。
1.3观察指标[2]详细观察并记录两组患者控制出血时间及完全止血时间。治疗期间，患者未出现阴道不规则出血现象，为显效；阴道不规则出血量明显减少，呈少许点滴，对症治疗后出血现象消失，为有效；在治疗期间，患者阴道不规则出血现象与治疗前比较，无明显变化或发生突破性出血，为无效。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。
1.4统计学分析选用SPSS17.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较观察组总有效率为96%，对照组总有效率为72%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组患者止血时间比较观察组控制出血时间、完全止血时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3讨论
围绝经期无排卵性功能失调子宫出血主要是因为女性卵巢功能逐渐衰退，导致卵巢对垂体激素的反应性逐渐降低，卵泡发育但无排卵，甚至出现闭锁现象，引起雌激素分泌波动，无黄体形成，孕激素分泌明显降低，雌激素长期对子宫内膜形成影響，导致子宫内膜增厚，同时缺乏孕激素的对抗，出现突破性出血或雌激素撤退性出血。主要表现为出血间隔时间过短或出血持续过长，月经量增多，阴道发生不规则出血[3]。部分患者受疾病影响，可出现严重贫血现象，并继发感染，增加其精神负担。药物治疗为临床常用的治疗方案，主要是针对疾病发生原因，以补充孕激素为主。
从本次研究看出，观察组给予小剂量米非司酮联合妈富隆治疗，总有效率为96%，完全止血时间为（35.1±5.9）h；对照组仅给予小剂量米非司酮，总有效率为72%，完全止血时间为（47.1±7.4）h。观察组总有效率高于对照组，止血时间少于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。因此小剂量米非司酮联合妈富隆治疗功能失调性子宫出血的临床疗效显著。米非司酮是一种抗孕激素制剂，主要是利用抗孕激素在下丘脑-垂体系统发挥作用，从而调整性激素浓度；同时该药物也可以促进卵巢凋亡，抑制或延迟排卵。妈富隆是常见的甾体类口服避孕药，抗孕激素及抗糖皮质激素作用显著，具有较强亲和力，可促进子宫腺上皮细胞凋亡，并可对内膜上皮细胞增生发挥抑制作用，造成子宫内膜供血不足，抑制细胞生长，从而造成子宫内膜逐渐萎缩，控制功能性子宫出血。妈富隆与米非司酮治疗功能失调性子宫出血，不仅可在短时间内改善患者的临床症状，还可降低发生宫内膜增生的风险，保护子宫内膜。但值得注意的是，米非司酮的应用具有一定的风险性，因此需严格控制应用剂量。经相关研究发现，小剂量的米非司酮在有显著止血作用的同时，还可有效避免其抗糖皮质激素的作用，安全性明显提高[4]。
参考文献
[1]郭琴.小剂量米非司酮联合妈富隆与米非司酮治疗功能失调性子宫出血的疗效比较[J].四川医学，2012，33（4）：666-668.
[2]芮平.低剂量米非司酮联合妈富隆对更年期功能失调性子宫出血患者的性激素浓度影响以及治疗效果观察[J].中国妇幼保健，2012，27（24）：3761-3762.
[3]孙敏玲.妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效及对性激素浓度的影响[J].首都医科大学学报，2011，32（3）：417-420.
[4]王大章，韩梅荣，郑向伦，等.妈富隆治疗功能失调性子宫出血的临床分析[J].河南医学研究，2011，20（3）：295-297.
（收稿日期：2015.01.26）