【摘 要】
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目的探讨在99Tcm-MIBI双时相平面显像的基础上联合减影平面显像及SPECT/CT融合显像对甲状旁腺功能亢进症（以下简称甲旁亢）患者术前诊断的增益价值。方法2015年3月至2016年3月序贯纳入本院甲旁亢患者28例。所有患者行放射性核素显像前1~2周检测血清甲状腺旁腺激素（PTH）及血钙值。静脉注射99TcmO4- 40~60 MBq后行甲状腺99TcmO4-显像；待采集结束后，再次静脉注射9
【机 构】
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110001 沈阳，中国医科大学附属第一医院核医学科,110001 沈阳，中国医科大学附属第一医院核医学科
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目的探讨在99Tcm-MIBI双时相平面显像的基础上联合减影平面显像及SPECT/CT融合显像对甲状旁腺功能亢进症（以下简称甲旁亢）患者术前诊断的增益价值。
方法2015年3月至2016年3月序贯纳入本院甲旁亢患者28例。所有患者行放射性核素显像前1~2周检测血清甲状腺旁腺激素（PTH）及血钙值。静脉注射99TcmO4- 40~60 MBq后行甲状腺99TcmO4-显像；待采集结束后，再次静脉注射99Tcm-MIBI 600 MBq，行早期99Tcm-MIBI平面显像，后行SPECT/CT融合显像。在行99Tcm-MIBI延迟平面显像后，获得减影平面显像。以病理诊断结果为金标准，计算各显像技术的诊断效能。显像技术检出病灶数据的比较采用配对卡方检验，其他数值型变量采用Wilcoxon秩和检验。
结果原发性和继发性甲旁亢患者术前检测PTH水平分别为（102.4±88.8）、（98.2±53.6）pmol/L，血钙水平分别为（2.9±0.3）、（1.9±0.2）mmol/L。28例甲旁亢患者共发现可疑性结节55处，其中40处甲旁亢病灶，15处非甲旁亢病灶。双时相检出19处病灶和2处阳性浓聚灶，其灵敏度为47.5%（19/40）。在双时相诊断甲旁亢病灶为阴性结果的患者中，减影相检出其他5处病灶，提高了病灶检出的灵敏度（60.0%），差异有统计学意义（χ2=2.716，P=0.125）。SPECT/CT融合显像检出甲旁亢病灶26处，将双时相和减影相联合分析，检出甲旁亢病灶25处、非甲旁亢病灶4处；将双时相联合SPECT/CT融合显像分析，检出甲旁亢病灶26处、非甲旁亢病灶1处。减影相联合SPECT/CT融合显像与全部联合显像诊断效能相同，检出甲旁亢病灶27处、非甲旁亢病灶1处，其灵敏度和特异度较双时相（67.5% vs. 47.5%和93.3% vs. 86.7%）提高，差异均有统计学意义（χ2=6.635，P=0.02；χ2=4.432，P=0.04）。
结论甲旁亢患者在行常规双时相平面显像的基础上联合减影平面显像及SPECT/CT融合显像，较单纯行双时相平面显像可以提高患者病灶的检出率。
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