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目的分析三尖瓣置换术的围术期和术后中期临床疗效。方法回顾性分析上海交通大学附属胸科医院心血管外科2007年5月—2013年12月收治的132例行三尖瓣置换术连续病例的围术期临床资料和术后中期随访结果。根据人工瓣膜种类将患者分为机械瓣组(48例)和生物瓣组(84例)。所有患者均行全身麻醉,于低温体外循环或常温体外循环下行手术。随访采用门诊和电话随访相结合的方法。记录患者围术期死亡和并发症情况,术后中期随访结果。结果围术期死亡10例(7.6%,10/132),术前纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级均为Ⅲ或Ⅳ级,其中9例为三尖瓣置换合并同期其他心脏手术的患者,1例为Ebstein畸形患者;余122例患者的平均住院时间为(33.8±12.3)d,术后住院时间为(13.5±5.4)d。机械瓣组的围术期病死率为6.25%(3/48),与生物瓣组的8.33%(7/84)的差异无统计学意义(P>0.05)。围术期NYHA心功能分级为Ⅳ级患者的病死率为4/6,显著高于NYHA心功能分级Ⅲ级患者的6%(6/100,P=0.001)。术后并发症包括急性肾衰竭16例,术后出血6例,Ⅲ度房室传导阻滞5例,轻微或轻度瓣周漏3例。6例失访,116例患者随访时间5~84个月,平均随访时间为(33.6±22.5)个月。随访期间死亡7例,其中心源性死亡5例,肠癌晚期死亡1例,不明原因死亡1例。存活的109例患者NYHA心功能分级Ⅰ或Ⅱ级,有33例患者仍每日服用利尿剂;1例发生脑血管意外昏迷,1例发生阿斯综合征的患者安装心脏永久性起搏器后病情稳定,1例年轻女性生物瓣置换患者术后3年随访时已怀孕。中期随访中,死亡患者的平均年龄为(63.9±8.8)岁,术前平均总胆红素水平为(51.0±26.4)μmol/L,均显著高于存活患者的(51.8±12.0)岁和(27.6±23.8)μmol/L(P值分别为0.011、0.014)。结论三尖瓣置换术的手术病死率较高,加强对三尖瓣病变患者的随访,及时、有效的三尖瓣置换术可获得满意的围术期和中期临床疗效。