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【摘要】目的：探讨持续质量改进理念在手术部位感染控制护理中的运用。方法：选择我院2013年1月至2014年7月收治的手术部位感染高危患者80例，将其随机分成实验组和对照组各40例，对照组患者给予围手术期常规护理，实验组患者在围手术期给予持续质量改进护理模式，比较分析两组患者手术部位感染的控制效果。结果：实验组患者的手术部位感染发生率和患者对护理工作的满意度显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在手术部位感染控制护理中，运用持续质量改进理念能让手术部位的感染发生率有效降低，让护理效果和患者对护理工作的满意度得到有效提升，值得临床推广应用。
【关键词】持续质量改进;手术部位;感染控制;护理;运用
【中图分类号】R619+.3【文献标识码】B【文章编号】2095―8439（2015）05―0071―01
运用持续质量改进理念，可以有效提高医院感染控制工作的效率，而且也可以让工作更加规范化和科学化[1]。我院在手术部位感染患者的围手术期护理中运用持续质量改进理念，取得了比较理想的效果，现报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年1月至2014年7月收治的手术部位感染高危患者80例，全部患者均自愿接受临床研究并签署知情同意书。将全部患者随机分成实验组和对照组各40例，对照组患者中男23例，女17例，年龄10-75岁，平均年龄（40.2±11.4）岁，III类切口患者22例，普外科患者18例;实验组患者中男26例，女14例，年龄11-76岁，平均年龄（39.8±12.5）岁，III类切口患者23例，普外科患者17例。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予围手术期常规护理。实验组患者在围手术期给予持续质量改进护理模式，具体的护理内容如下：
①选择管理重点：根据目标性监测干预前数据为前提，根据手术科室、就诊方式、切口类型、患者年龄等分析患者的感染几率，选择出高危感染患者，并重点管理和监控这些高危感染患者。排在首位的高危对象分别是III类切口、普外科、急诊以及年龄大于60岁的人群[2]。
②成立专门的感染管理控制小组：医院要成立专门的手术室感染控制的质量管理小组，医院感染管理科负责人和医务负责人要参与其中并对具体的工作进行指导，要明确小组中各个成员的职责，科室主任要重视强化手术技能的指导，护理人员则应该要加强换药室管理工作，在实际的工作要严格执行相关的无菌操作要求，对于手术部位的分泌物，监控医师应该对其进行细菌培养，护理人员要认真落实手术卫生管理制度[3]。
③实施管理工作：管理小组在实际的感染控制护理工作中，要坚持持续质量改进的原则，在实际的工作中要分轮实施，每一轮工作都应该根据计划—实施—检查—处理的模式来进行[4]。在计划阶段要制定出完善的工作计划，确定出各个人员的具体职责和管理目标;之后就需要对手术情况以及换药情况进行更正观察，管理小组要对感染原因进行定期的分析和交流，对主要的感染的因素进行明确，从而制定出完善的干预措施，对干预措施的具体落实情况进行监督管理;定期对感染率进行总结分析，对干预措施的落实效果进行评价;对本轮管理计划进行总结，并制定出下一轮的管理目标。
1.3观察指标
对两组患者对护理工作的满意度和手术部位感染的发生率进行观察比较。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1感染控制效果
实验组患者在围手术期发生手术部位感染的患者3例，发生率为7.5%;对照组患者在围手术期发生手术部位感染的患者9例，发生率为22.5%。实验组患者的手术部位感染发生率显著低于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2护理满意度
实验组患者对护理工作的满意度显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05），如表1。
3讨论
临床实践表明，在控制手术部位感染时可以从下面这几方面着手[5]：①注意手的卫生;②在换药和查房时要保证室内空气的洁净度;③重点关注感染发生率较高的患者[6];④对手术操作程度进行有效控制;⑤在应用抗感染药物时要科学合理[7]。在手术部位感染护理中，运用持续质量改进理念就是强化上述几种方式，进而改善手术部位的感染控制效果[8]。本研究中，实验组患者在围手术期给予持续质量改进理念护理模式，而对照组患者在围手术期中给予常规护理，结果实验组患者的手术部位感染发生率显著低于对照组患者，患者对护理工作的满意度显著高于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结果表明在手术部位感染控制护理中运用持续质量改进理念，能有效提高护理质量，改善手术部位感染控制效果，同时让患者对护理工作的满意度提高，从而让护患纠纷减少，所以说在提高医院整体医疗质量和水平中，持续质量改进理念具有非常重要的作用。
总之，在手术部位感染控制护理中，运用持续质量改进理念能让手术部位的感染发生率有效降低，让护理效果和患者对护理工作的满意度得到有效提升，值得临床推广应用。
[1] 王秀丽.持续质量改进系统在护理质量管理中的应用研究[D].山东大学，2013.
[2] 朱艳槐.持续质量改进在医院感染管理中的应用[J].管理观察，2013，15：145-146.
[3] 刘欣菊，谷海英，刘欣梅.持续质量改进在预防普外科患者术后感染效果分析[J].中华医院感染学杂志，2013，24：6004-6006.
[4] 王清梅，胡阳琼，毛长庚，郑丽宏.持续质量改进在预防和控制医院感染中的应用[J].解放军护理杂志，2014，03：54-55.
[5] 张晓卿.持续质量改进在医院感染管理工作中的应用[J].华夏医学，2010，06：793-796.
[6] 车莹，王卫. 持续质量改进在医院感染管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2011，（20）：4296-4298.
[7] 徐艳娥，高福梅，张继秀. 手术部位感染的预防与控制[J].中华医院感染学杂志，2010，（24）：3921.
[8] 宋丽红，贾会学，贾建侠. 医务人员手卫生影响因素的调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2009，（01）：35-37.
【关键词】持续质量改进;手术部位;感染控制;护理;运用
【中图分类号】R619+.3【文献标识码】B【文章编号】2095―8439（2015）05―0071―01
运用持续质量改进理念，可以有效提高医院感染控制工作的效率，而且也可以让工作更加规范化和科学化[1]。我院在手术部位感染患者的围手术期护理中运用持续质量改进理念，取得了比较理想的效果，现报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年1月至2014年7月收治的手术部位感染高危患者80例，全部患者均自愿接受临床研究并签署知情同意书。将全部患者随机分成实验组和对照组各40例，对照组患者中男23例，女17例，年龄10-75岁，平均年龄（40.2±11.4）岁，III类切口患者22例，普外科患者18例;实验组患者中男26例，女14例，年龄11-76岁，平均年龄（39.8±12.5）岁，III类切口患者23例，普外科患者17例。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予围手术期常规护理。实验组患者在围手术期给予持续质量改进护理模式，具体的护理内容如下：
①选择管理重点：根据目标性监测干预前数据为前提，根据手术科室、就诊方式、切口类型、患者年龄等分析患者的感染几率，选择出高危感染患者，并重点管理和监控这些高危感染患者。排在首位的高危对象分别是III类切口、普外科、急诊以及年龄大于60岁的人群[2]。
②成立专门的感染管理控制小组：医院要成立专门的手术室感染控制的质量管理小组，医院感染管理科负责人和医务负责人要参与其中并对具体的工作进行指导，要明确小组中各个成员的职责，科室主任要重视强化手术技能的指导，护理人员则应该要加强换药室管理工作，在实际的工作要严格执行相关的无菌操作要求，对于手术部位的分泌物，监控医师应该对其进行细菌培养，护理人员要认真落实手术卫生管理制度[3]。
③实施管理工作：管理小组在实际的感染控制护理工作中，要坚持持续质量改进的原则，在实际的工作中要分轮实施，每一轮工作都应该根据计划—实施—检查—处理的模式来进行[4]。在计划阶段要制定出完善的工作计划，确定出各个人员的具体职责和管理目标;之后就需要对手术情况以及换药情况进行更正观察，管理小组要对感染原因进行定期的分析和交流，对主要的感染的因素进行明确，从而制定出完善的干预措施，对干预措施的具体落实情况进行监督管理;定期对感染率进行总结分析，对干预措施的落实效果进行评价;对本轮管理计划进行总结，并制定出下一轮的管理目标。
1.3观察指标
对两组患者对护理工作的满意度和手术部位感染的发生率进行观察比较。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1感染控制效果
实验组患者在围手术期发生手术部位感染的患者3例，发生率为7.5%;对照组患者在围手术期发生手术部位感染的患者9例，发生率为22.5%。实验组患者的手术部位感染发生率显著低于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2护理满意度
实验组患者对护理工作的满意度显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05），如表1。
3讨论
临床实践表明，在控制手术部位感染时可以从下面这几方面着手[5]：①注意手的卫生;②在换药和查房时要保证室内空气的洁净度;③重点关注感染发生率较高的患者[6];④对手术操作程度进行有效控制;⑤在应用抗感染药物时要科学合理[7]。在手术部位感染护理中，运用持续质量改进理念就是强化上述几种方式，进而改善手术部位的感染控制效果[8]。本研究中，实验组患者在围手术期给予持续质量改进理念护理模式，而对照组患者在围手术期中给予常规护理，结果实验组患者的手术部位感染发生率显著低于对照组患者，患者对护理工作的满意度显著高于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结果表明在手术部位感染控制护理中运用持续质量改进理念，能有效提高护理质量，改善手术部位感染控制效果，同时让患者对护理工作的满意度提高，从而让护患纠纷减少，所以说在提高医院整体医疗质量和水平中，持续质量改进理念具有非常重要的作用。
总之，在手术部位感染控制护理中，运用持续质量改进理念能让手术部位的感染发生率有效降低，让护理效果和患者对护理工作的满意度得到有效提升，值得临床推广应用。
[1] 王秀丽.持续质量改进系统在护理质量管理中的应用研究[D].山东大学，2013.
[2] 朱艳槐.持续质量改进在医院感染管理中的应用[J].管理观察，2013，15：145-146.
[3] 刘欣菊，谷海英，刘欣梅.持续质量改进在预防普外科患者术后感染效果分析[J].中华医院感染学杂志，2013，24：6004-6006.
[4] 王清梅，胡阳琼，毛长庚，郑丽宏.持续质量改进在预防和控制医院感染中的应用[J].解放军护理杂志，2014，03：54-55.
[5] 张晓卿.持续质量改进在医院感染管理工作中的应用[J].华夏医学，2010，06：793-796.
[6] 车莹，王卫. 持续质量改进在医院感染管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2011，（20）：4296-4298.
[7] 徐艳娥，高福梅，张继秀. 手术部位感染的预防与控制[J].中华医院感染学杂志，2010，（24）：3921.
[8] 宋丽红，贾会学，贾建侠. 医务人员手卫生影响因素的调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2009，（01）：35-37.