【摘 要】
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目的 探讨血清中可溶性CD146表达水平与急性缺血性脑卒中（Acute ischemic stroke, AIS）静脉溶栓后发生出血转化（Hemorrhagic transformation, HT）的关系。方法 选择2018年6月—2019年12月于本院住院并采用rt-PA溶栓治疗的196例AIS患者（AIS组）和同期体检中心40名健康体检者（对照组）作为研究对象，抽取所有研究对象外周静脉血5
【基金项目】
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河南省医学科技攻关计划项目（WJLX2018114）；
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目的 探讨血清中可溶性CD146表达水平与急性缺血性脑卒中（Acute ischemic stroke, AIS）静脉溶栓后发生出血转化（Hemorrhagic transformation, HT）的关系。方法 选择2018年6月—2019年12月于本院住院并采用rt-PA溶栓治疗的196例AIS患者（AIS组）和同期体检中心40名健康体检者（对照组）作为研究对象，抽取所有研究对象外周静脉血5 ml并采用ELISA法检测血清中CD146表达水平。将AIS患者静脉溶栓后分为HT组和非HT组，比较AIS组和对照组及HT组和非HT组血清中CD146表达水平的差异。AIS患者入院时NIHSS评分与CD146表达水平的相关性采用Pearson相关分析，AIS患者血清CD146表达水平的影响因素采用Logistic分析，血清CD146表达水平及NIHSS评分在预测AIS患者静脉溶栓后发生HT中的临床效能采用受试者操作特征（Receiver Operating Characteristic, ROC）曲线分析。结果 AIS组和对照组血清中CD146表达水平分别为（25.14±3.26）ng/ml和（12.34±2.85）ng/ml, HT组和非HT组血清中CD146表达水平分别为（30.14±5.26）ng/ml和（12.36±4.33）ng/ml,与对照组比较，AIS组血清中CD146表达水平显著升高（t=23.088,P＜0.05）,与非HT组比较，HT组血清中CD146表达水平显著升高（t=22.652,P＜0.05）。AIS患者血清中CD146表达水平与NIHSS评分呈显著正相关性（r=0.653,P＜0.05）。NIHSS评分（OR=5.124）和CD146（OR=5.559）是AIS患者发生HT的独立危险因素。NIHSS评分预测AIS患者发生HT的AUC为0.836（95%CI:0.769-0.903）,当截断值为15.62时，敏感度和特异度分别为81.00%和66.70%。血清中CD146表达水平预测AIS患者发生HT的AUC为0.913（95%CI:0.866-0.959）,当截断值为27.14 ng/ml,敏感度和特异度分别为84.3%和89.3%。血清中CD146表达水平联合NIHSS评分预测AIS患者发生HT的AUC为0.942（95%CI:0.905-0.979）,敏感度和特异度分别为90.00%和92.62%。结论 AIS患者外周血血清中CD146表达水平显著升高，可作为静脉溶栓后发生HT的一项血清学标志物。
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