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〔摘要〕处于高二阶段的学生对高中生活已经比较适应，高考的压力尚不明显，同学之间关系的处理常常成为他们头疼的事情。一名高二女生因为与同学相处不和谐而备受困扰，主动求助。心理教师采用来访者中心疗法、认知行为疗法等，引导来访者正确认识问题，矫正不合理认知，构建和谐人际关系。经过辅导，个案焦虑明显减轻，人际困扰得到改善。
〔关键词〕认知行为疗法;心理辅导;人际关系
一、个案基本情况
小美（化名），女，17岁，高中二年级，主动求助，希望改变现状。学习成绩中上，与大多数同学交好。父母关系融洽，父亲经商，对家庭和孩子关注少，母亲全职家庭主妇，从小到大，母亲对其照顾有加，事无巨细，她对母亲言听计从。家中还有一个弟弟，姐弟关系好。
近两周小美情绪低落，思绪混乱，总是想知道好朋友A为什么突然对自己很冷淡，担心无意中自己做错了什么伤到人家;又苦恼为什么以前那么喜欢自己的男生B现在居然对自己说“滚！”难道他因为自己突然不喜欢他而喜欢别人生气了吗？心里有份对B的愧疚，想要和他说清楚，却被拒绝。想着这些，小美难过又很委屈，自己到底做错了什么？什么事情都做不了，听课注意力不集中，好朋友叫她别在意，她做不到，经常因此烦躁、哭泣。
二、个案心理状况
认知方面：小美认为所有朋友都很重要，一个都不能失去，如果有朋友对自己很冷淡，一定是自己做错了什么惹到人家了。相互喜欢的两个人一定要自始至终保持好的关系。
情绪方面：因为A和B对自己态度恶劣而情绪低落，内心焦虑不安，不知所措。
行为方面：听课时无法集中注意力，一想到上述事情就想哭，其他同学的安慰也不起作用，尝试与两位同学沟通，以失败告终。
三、分析评估
（一）生理原因
来访者是高中二年级的女生，处于青春期，自我意识高速发展，自我中心，又渴望得到同伴的关注，期待美妙的爱情，内心充满幻想。
（二）社会原因
来访者成长于家庭氛围相对融洽的环境，父亲忙于生意，对子女教育缺位，孩子在心灵上缺少父爱，因此会寻求父爱的替代。而母亲对孩子照料有加，导致孩子自立能力欠佳，事无巨细地帮助孩子，以至于孩子对母亲的话言听计从，缺少分辨能力。
（三）心理原因
来访者成长过程中被过度保护，心理脆弱，自我意识相信妈妈说的就要遵从，妈妈说不能谈恋爱，所以拒绝喜欢自己的B的表白，但潜意识又渴望恋爱，所以尽管拒绝了B，却反而主动与之聊天交往，给自己造成一种是B女朋友的错觉。
综合分析，小美在人际关系方面存在认知误区，无论是和同性还是异性，交往时一厢情愿的成分较多，缺少理性分析，导致分不清他人行为的意义，造成自身困扰，影响学习生活。属于一般心理问题，可通过心理咨询进行干预调整。
四、辅导目标
根据评估，来访者属于一般心理问题，通过情绪调整和认知行为调整可以得到改善。因此，咨询师和来访者共同协商，确定以下咨询目标：
帮助来访者调整情绪状态，减少心情低落、焦虑不安等情绪反应。合理认知，矫正认知中不合理部分，重新认识自己与周围同学之间的关系，改善人际关系。
帮助完善求助者的个性，逐渐形成正确的自我观念，促进求助者的心理健康发展和人格完善。
五、辅导过程
第一阶段：访谈及初步评估
第一次咨詢，了解小美的基本情况，建立良好的咨询关系。
某天下午，我在辅导室值班，小美敲门进来。她满脸愁容，缓缓走到我面前，轻声问道：“老师，您有时间吗？我……我没预约，想和您聊聊。”看到她绞在一起的双手，快要哭出来的样子，我温和地回答她“可以的”，以降低其紧张焦虑。
接下来的咨询中，鉴于小美到访时的情绪状态，我首先给她做了放松训练，指导她用深呼吸平复情绪。之后我请她到个辅室坐下，把心理咨询的性质、保密原则及例外向其作了说明，并肯定了她主动求助的积极行为。
小美向我介绍自己的情况，并讲述了她的苦恼，高一同班的女生A是她很要好的朋友，彼此关系一直都很好，可是最近对她态度很冷淡，她担心是自己无意当中做错了什么，伤害到A了，心里很难过，不想失去这个朋友……
人本主义代表罗杰斯开创的来访者中心疗法强调，人都有自愈的力量。在心理咨询中，咨询师只需要与来访者建立良好的咨访关系，创设自由安全的表达空间，积极无条件关注、尊重、接纳来访者的自我表达，就能够实现来访者的转变。因此在本次咨询中主要是小美的自由表达和咨询师收集信息，进行初步评估。
咨询师认真倾听了小美和A互动的点点滴滴，发现小美和A的关系并没有她自己说的那样要好，分班之后A出于某一原因（不展开详述，二人无冲突），对小美有很多戒备，而且她们各自都有其他好朋友，友谊已经很淡了。只是小美单方面看重与A的朋友关系，觉得彼此曾经是好朋友，就要一直保持下去。而A的表现让小美的想法落空。由此看来，小美在人际交往中存在着认知偏差，一是罪责归己，觉得关系变淡，就是自己做错了;一是过度理想化，认为是朋友就一定要一直保持朋友关系。对这种认知歪曲的情况，可以采用认知行为疗法进行干预。因此在咨询结束时，咨询师向小美坦诚了她的问题，并且简单介绍认知行为疗法，如果她愿意，通过3～5次的咨询来修正认知误区。小美愿意尝试并约定了下一次的咨询时间，以及期间的家庭作业——关注自己每天的特殊情绪状态，并简单记录。
第一次咨询结束之后，咨询师分别与小美的母亲和班主任进行了交流，详细了解了小美在家里和学校的情况，以便更有针对性地进行干预。
第二阶段：心理干预及行为调整
贝克的认知行为疗法（CBT）是一种结构化的心理治疗方法，在每次的咨询中都遵循引入部分（6～8分钟，心境检查、简要回顾、共同设定咨询目标），中间部分（即核心流程20～30分钟，包括复习家庭作业、讨论目标问题、布置新的家庭作业、总结），结束部分（咨询反馈）的咨询结构，使咨询的效率及效果最大化。 师：现实情况你觉得会是怎样的结局。
小美：我觉得我可能因为这个想法难过了很长时间，学习受影响。
师：如果你改变想法，会有什么不同呢？
小美：现在我觉得不是我坏，而是我想错了跟他的关系，刚开始虽然我拒绝了他的表白，可我心里挺喜欢他的，想跟他亲近一些，不自觉地把他放在了特殊位置上，而且一直就相信他和我有一样的想法，其实是我一直停留在自己的想象中，这才是我发现自己可怕的地方。
师：接下来你有什么打算呢？
小美：我想纠正我的想法，然后跟他的关系没什么需要处理的，我们没有开始过，就谈不上结束，更犯不着因为他对我的态度耿耿于怀，我想放下。之前朋友们劝我，我都听不进去，现在突然明白了。
师：你澄清了自己的一些问题，那么现在我想请你再来给自己的情绪打分，当你再遇到他对你说“滚”的时候，你的情绪会怎样？（检验评估效果）
小美一一打分，震惊10%，愤怒30%，生气30%，委屈20%，自责0%，愧疚20%，困惑20%。均有不同程度的缓解，说明通过咨询，小美修正了自动思维，减少了负性情绪。
之后我给她布置了家庭作业，让她利用负性情绪记录表记录每天的情绪状态，并咨询后填写咨询反馈表，反馈效果较好。
在接下来的几次咨询中，我均采用结构化的咨询方式，矫正其认知行为。
第三阶段：结束咨询
第五次咨询，由于之前咨询效果不错，小美在人际方面体验较好，学习状态也逐渐恢复，甚至更佳，我和小美共同商定结束咨询。本次咨询中，我更多地与小美交流了关于学习策略的问题。咨询结束时，小美对我深深地鞠了一躬，说：“老师，谢谢你！”，听到她欢快的声音，看到她脸上展露的笑容，我相信她已经走出了阴霾。
六、效果与反思
咨询结束之后我向其班主任了解情况，班主任表示其学习状态相当不错，在班级活动中是非常活跃的一个，很看好她。在家中，很多事情媽妈放手让她自己去做，发现她与家人更亲近了。这些情况表明辅导行之有效，小美的不良状况有了明显的改善，情绪变得稳定，学习状态恢复良好，能够更客观地看待自己和周围人的关系，走出了假想关系的误区。
学生中的人际交往不良问题是比较普遍的现象。本案例采用了来访者中心疗法、合理情绪疗法、认知行为疗法等进行心理辅导，帮助来访者疏导情绪、调整认知，改变思维方式和生活态度。当学生能够处理好自己与周围人的关系时，他就能获得良好的社会支持，促进自身身心健康发展。
（作者单位：浙江省义乌大成中学，金华，322002）
编辑/刘 芳 终校/刘永胜
〔关键词〕认知行为疗法;心理辅导;人际关系
一、个案基本情况
小美（化名），女，17岁，高中二年级，主动求助，希望改变现状。学习成绩中上，与大多数同学交好。父母关系融洽，父亲经商，对家庭和孩子关注少，母亲全职家庭主妇，从小到大，母亲对其照顾有加，事无巨细，她对母亲言听计从。家中还有一个弟弟，姐弟关系好。
近两周小美情绪低落，思绪混乱，总是想知道好朋友A为什么突然对自己很冷淡，担心无意中自己做错了什么伤到人家;又苦恼为什么以前那么喜欢自己的男生B现在居然对自己说“滚！”难道他因为自己突然不喜欢他而喜欢别人生气了吗？心里有份对B的愧疚，想要和他说清楚，却被拒绝。想着这些，小美难过又很委屈，自己到底做错了什么？什么事情都做不了，听课注意力不集中，好朋友叫她别在意，她做不到，经常因此烦躁、哭泣。
二、个案心理状况
认知方面：小美认为所有朋友都很重要，一个都不能失去，如果有朋友对自己很冷淡，一定是自己做错了什么惹到人家了。相互喜欢的两个人一定要自始至终保持好的关系。
情绪方面：因为A和B对自己态度恶劣而情绪低落，内心焦虑不安，不知所措。
行为方面：听课时无法集中注意力，一想到上述事情就想哭，其他同学的安慰也不起作用，尝试与两位同学沟通，以失败告终。
三、分析评估
（一）生理原因
来访者是高中二年级的女生，处于青春期，自我意识高速发展，自我中心，又渴望得到同伴的关注，期待美妙的爱情，内心充满幻想。
（二）社会原因
来访者成长于家庭氛围相对融洽的环境，父亲忙于生意，对子女教育缺位，孩子在心灵上缺少父爱，因此会寻求父爱的替代。而母亲对孩子照料有加，导致孩子自立能力欠佳，事无巨细地帮助孩子，以至于孩子对母亲的话言听计从，缺少分辨能力。
（三）心理原因
来访者成长过程中被过度保护，心理脆弱，自我意识相信妈妈说的就要遵从，妈妈说不能谈恋爱，所以拒绝喜欢自己的B的表白，但潜意识又渴望恋爱，所以尽管拒绝了B，却反而主动与之聊天交往，给自己造成一种是B女朋友的错觉。
综合分析，小美在人际关系方面存在认知误区，无论是和同性还是异性，交往时一厢情愿的成分较多，缺少理性分析，导致分不清他人行为的意义，造成自身困扰，影响学习生活。属于一般心理问题，可通过心理咨询进行干预调整。
四、辅导目标
根据评估，来访者属于一般心理问题，通过情绪调整和认知行为调整可以得到改善。因此，咨询师和来访者共同协商，确定以下咨询目标：
帮助来访者调整情绪状态，减少心情低落、焦虑不安等情绪反应。合理认知，矫正认知中不合理部分，重新认识自己与周围同学之间的关系，改善人际关系。
帮助完善求助者的个性，逐渐形成正确的自我观念，促进求助者的心理健康发展和人格完善。
五、辅导过程
第一阶段：访谈及初步评估
第一次咨詢，了解小美的基本情况，建立良好的咨询关系。
某天下午，我在辅导室值班，小美敲门进来。她满脸愁容，缓缓走到我面前，轻声问道：“老师，您有时间吗？我……我没预约，想和您聊聊。”看到她绞在一起的双手，快要哭出来的样子，我温和地回答她“可以的”，以降低其紧张焦虑。
接下来的咨询中，鉴于小美到访时的情绪状态，我首先给她做了放松训练，指导她用深呼吸平复情绪。之后我请她到个辅室坐下，把心理咨询的性质、保密原则及例外向其作了说明，并肯定了她主动求助的积极行为。
小美向我介绍自己的情况，并讲述了她的苦恼，高一同班的女生A是她很要好的朋友，彼此关系一直都很好，可是最近对她态度很冷淡，她担心是自己无意当中做错了什么，伤害到A了，心里很难过，不想失去这个朋友……
人本主义代表罗杰斯开创的来访者中心疗法强调，人都有自愈的力量。在心理咨询中，咨询师只需要与来访者建立良好的咨访关系，创设自由安全的表达空间，积极无条件关注、尊重、接纳来访者的自我表达，就能够实现来访者的转变。因此在本次咨询中主要是小美的自由表达和咨询师收集信息，进行初步评估。
咨询师认真倾听了小美和A互动的点点滴滴，发现小美和A的关系并没有她自己说的那样要好，分班之后A出于某一原因（不展开详述，二人无冲突），对小美有很多戒备，而且她们各自都有其他好朋友，友谊已经很淡了。只是小美单方面看重与A的朋友关系，觉得彼此曾经是好朋友，就要一直保持下去。而A的表现让小美的想法落空。由此看来，小美在人际交往中存在着认知偏差，一是罪责归己，觉得关系变淡，就是自己做错了;一是过度理想化，认为是朋友就一定要一直保持朋友关系。对这种认知歪曲的情况，可以采用认知行为疗法进行干预。因此在咨询结束时，咨询师向小美坦诚了她的问题，并且简单介绍认知行为疗法，如果她愿意，通过3～5次的咨询来修正认知误区。小美愿意尝试并约定了下一次的咨询时间，以及期间的家庭作业——关注自己每天的特殊情绪状态，并简单记录。
第一次咨询结束之后，咨询师分别与小美的母亲和班主任进行了交流，详细了解了小美在家里和学校的情况，以便更有针对性地进行干预。
第二阶段：心理干预及行为调整
贝克的认知行为疗法（CBT）是一种结构化的心理治疗方法，在每次的咨询中都遵循引入部分（6～8分钟，心境检查、简要回顾、共同设定咨询目标），中间部分（即核心流程20～30分钟，包括复习家庭作业、讨论目标问题、布置新的家庭作业、总结），结束部分（咨询反馈）的咨询结构，使咨询的效率及效果最大化。 师：现实情况你觉得会是怎样的结局。
小美：我觉得我可能因为这个想法难过了很长时间，学习受影响。
师：如果你改变想法，会有什么不同呢？
小美：现在我觉得不是我坏，而是我想错了跟他的关系，刚开始虽然我拒绝了他的表白，可我心里挺喜欢他的，想跟他亲近一些，不自觉地把他放在了特殊位置上，而且一直就相信他和我有一样的想法，其实是我一直停留在自己的想象中，这才是我发现自己可怕的地方。
师：接下来你有什么打算呢？
小美：我想纠正我的想法，然后跟他的关系没什么需要处理的，我们没有开始过，就谈不上结束，更犯不着因为他对我的态度耿耿于怀，我想放下。之前朋友们劝我，我都听不进去，现在突然明白了。
师：你澄清了自己的一些问题，那么现在我想请你再来给自己的情绪打分，当你再遇到他对你说“滚”的时候，你的情绪会怎样？（检验评估效果）
小美一一打分，震惊10%，愤怒30%，生气30%，委屈20%，自责0%，愧疚20%，困惑20%。均有不同程度的缓解，说明通过咨询，小美修正了自动思维，减少了负性情绪。
之后我给她布置了家庭作业，让她利用负性情绪记录表记录每天的情绪状态，并咨询后填写咨询反馈表，反馈效果较好。
在接下来的几次咨询中，我均采用结构化的咨询方式，矫正其认知行为。
第三阶段：结束咨询
第五次咨询，由于之前咨询效果不错，小美在人际方面体验较好，学习状态也逐渐恢复，甚至更佳，我和小美共同商定结束咨询。本次咨询中，我更多地与小美交流了关于学习策略的问题。咨询结束时，小美对我深深地鞠了一躬，说：“老师，谢谢你！”，听到她欢快的声音，看到她脸上展露的笑容，我相信她已经走出了阴霾。
六、效果与反思
咨询结束之后我向其班主任了解情况，班主任表示其学习状态相当不错，在班级活动中是非常活跃的一个，很看好她。在家中，很多事情媽妈放手让她自己去做，发现她与家人更亲近了。这些情况表明辅导行之有效，小美的不良状况有了明显的改善，情绪变得稳定，学习状态恢复良好，能够更客观地看待自己和周围人的关系，走出了假想关系的误区。
学生中的人际交往不良问题是比较普遍的现象。本案例采用了来访者中心疗法、合理情绪疗法、认知行为疗法等进行心理辅导，帮助来访者疏导情绪、调整认知，改变思维方式和生活态度。当学生能够处理好自己与周围人的关系时，他就能获得良好的社会支持，促进自身身心健康发展。
（作者单位：浙江省义乌大成中学，金华，322002）
编辑/刘 芳 终校/刘永胜