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目的
探讨不同术后预防性应用抗生素的时限对神经外科Ⅰ类切口患者术后颅内感染发生率的影响。
方法前瞻性纳入2015年8月至2016年3月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的1 130例神经外科开颅手术Ⅰ类切口患者。依据术后颅内感染风险评分量表，将入组患者分为术后颅内感染低发生风险组(简称低风险组，807例)和高发生风险组(简称高风险组，323例)。将低风险组随机分为术后预防性应用抗生素0 h亚组(简称低风险0 h组，414例)、24 h亚组(简称低风险24 h组，393例)，高风险组随机分为术后预防性应用抗生素24 h、48 h、72 h亚组(分别简称为高风险24 h组、48 h组、72 h组，各116、113、94例)。分析神经外科术后预防性应用抗生素的时限与术后颅内感染发生率的关系。
结果低风险0 h组、24 h组的术后颅内感染发生率分别为2.9%(12/414)、2.0%(8/393)；高风险24 h组、48 h组、72 h组的术后颅内感染发生率分别为8.6%(10/116)、13.3%(15/113)、11.7%(11/94)。低风险24 h组和高风险24 h组颅内感染发生率之间的差异具有统计学意义(χ2＝11.385，P＝0.001)。无论是低风险组抑或高风险组，其组内预防性应用抗生素不同时限亚组的术后颅内感染发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。
结论神经外科Ⅰ类切口手术患者可分为术后颅内感染低、高风险组；缩短低风险组术后预防性应用抗生素的时限并不增加术后颅内感染的发生率；而延长高风险组术后预防性应用抗生素的时限亦不能降低术后颅内感染的发生率。