青春期脊柱侧凸的防治

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  脊柱侧凸是一种常见的脊柱畸形疾病,它不但影响人体外观曲线的优美,给儿童及青年,人造成心理上的压抑,而且,使胸廓畸形、心肺受压、骨盆倾斜、发育不良,甚至脊髓受压造成肢体瘫痪,缩短寿命。个别人还会因心肺功能衰竭而早期夭折。所以,脊柱侧凸是一种严重危害青少年身心健康的疾病,应该引起足够的重视。
  脊柱侧凸的病因很复杂,有70%的病人是无原因,可查的,临床上称为特发性脊柱侧凸,另外一部分为先天性的,主要是胎儿在胚胎发育早期受到了不应有的损害,有的则是遗传因素造成的。还有一部分人的原因是后天因素,主要是在儿童期坐立姿势不良,逐渐发展为脊柱畸形。脊柱畸形除有侧凸外,还合并脊柱的后凸及旋转。而且在青春发育期脊柱侧凸畸形可迅速加重。
  如何早期发现脊柱侧凸?家长和老师要经常检查儿童身体发育情况,当发现下述症状时,家长应带孩子到医院做检查,拍一张x线片即可作出诊断。
  1、弯腰后一侧背部有轻度的隆起;
  2、站立时可见双肩不等高;
  3、骨盆倾斜;
  4、走路不稳;
  5、胸部一侧塌陷;
  6、脊柱在站立时可看到轻度侧弯。
  怎样才能预防脊柱侧凸的发生?由于特发性脊柱侧凸的病因不清,目前国内外尚无很好的预防办法。但是对先天性和后天性脊柱侧凸的预防,多数学者认为应针对病因进行。例如:
  1、对有脊柱侧凸疾病家族史病人在妊娠前常规做染色体检查;
  2、在妊娠4~8周时避免服用有碍胎儿发育的药物;
  3、从小养成良好的坐立姿势。
  。4、积极加强体育锻炼,劳逸结合,避免长时间内以一种姿势工作或学习;
  5、积极治疗合并症。
  治疗方法的选择:一般说,婴儿的特发性脊柱侧凸有90%不需要治疗就可以自愈。在脊柱发育不完全的儿童期以及青春期,脊柱侧凸畸形不超过40度者都可用非手术疗法。用非手术治疗不,但可使轻患者的畸形症状得到程度不同的好转,而且可以防止脊柱侧凸许形进一步发展。具体做法是:
  1、医疗体操。适合于脊柱侧凸在20度以内者。每天向脊柱侧凸的相反方向运动,并做单杠悬吊运动。长时间工作后要及时放松肌肉,进行体侧弯和弯腰活动。每半年要拍x线片一次。
  2、脊柱侧凸在20度至40度者,可用Mil,wau Kee支架或用石膏背心来限制畸形的发展,但是支架要用到骨骼发育成熟以后,一般都过了青春期。
  如果以上方法无效,脊柱侧凸畸形加重超过50度,同时伴有各种合并症,严重影响生活及工作学习者,可考虑手术治疗。
  过去采用的单纯性脊柱融合术治疗效果不理想,自从1962年美国的哈灵顿应用金属棒治疗脊柱侧凸以来,手术方法不断改进,效果不断提高。虽然手术方法各异,但原理基本一致。目前临床常用的方法主要有两种:一是哈灵顿氏棒放在侧凸的凹侧行撑开作用,另一根棒放置凸侧行加压作用,通过两根棒的共同作用使侧凸的脊柱尽可能地变直;二是卢氏棒手术,用两根L形金属棒放在脊柱两侧,除了有撑开力量外,同时对脊柱施行水平压力,可以纠正椎体的旋转畸形。术后应用石膏背心6个月。最近国外在脊柱侧凸手术方法上又有新近展,即经胸腹从前路行矫形术,纠正率可高达90%。
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