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目的
探讨A波在吉兰－巴雷综合征(GBS)神经电生理分型中的作用，及其在评估急性炎症性脱髓鞘型多发性神经病(AIDP)临床严重程度与短期预后中的作用。
方法纳入2014年3月至2017年3月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院神经内科诊断为GBS的56例患儿，根据神经电生理结果将GBS分为AIDP组(40例)和轴突型GBS组(16例)。根据神经电生理检查中A波是否存在，将患儿分为伴有A波GBS组(18例)和A波缺失GBS组(38例)，回顾性分析2组病例的年龄、性别、前驱感染病史，颅神经受累，自主神经受累及神经电生理分型、传导阻滞情况。为判断A波与病情严重程度、预后间的关系，AIDP组患儿根据A波的存在分为伴有A波AIDP组(18例)和A波缺失AIDP组(22例)，比较2组年龄、性别、临床严重程度、短期预后及传导阻滞情况。
结果伴有A波GBS组与A波缺失GBS组比较，年龄、性别、前驱感染病史，颅神经受累，自主神经受累比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。传导阻滞更多见于伴有A波GBS组(10例比2例，χ2＝18.021，P＝0.000)。18例A波均见于AIDP病例中，AIDP组A波出现率为45%(18/40例)。轴突型GBS中无A波出现。伴有A波AIDP组与A波缺失AIDP组比较，伴有A波AIDP组临床严重程度更重[(3.39±1.09)分比(2.50±1.01)分，t＝2.667，P＝0.011]，短期预后更差[(2.06±0.64)分比(1.55±0.60)分，t＝2.607，P＝0.013]，传导阻滞更多见(10例比2例，χ2＝9.924，P＝0.002)。
结论A波为GBS脱髓鞘指标，仅存在于AIDP中，伴有A波的AIDP患儿无力症状更严重，短期预后更差。