探讨射频消融术(RFA)后序贯非特异性免疫治疗早期肝细胞癌的临床疗效，分析影响早期肝细胞癌患者行RFA后预后的因素。
方法采用前瞻性研究方法。选取2009年1月至2015年10月广西壮族自治区人民医院收治的72例早期肝细胞癌患者的临床病理资料。采用随机数字表法将患者分为3组：A组患者单纯行RFA治疗；B组患者行RFA序贯非特异性免疫治疗(1～3次)；C组患者行RFA序贯非特异性免疫治疗(≥4次)。由同一手术团队医师施行RFA，非特异性免疫方案为胸腺法新联合白细胞介素-2(IL-2)。观察指标：(1)治疗情况。(2)随访和生存情况。(3)早期肝细胞癌患者行RFA后预后因素分析。采用门诊方式进行随访，了解患者肿瘤复发及总体生存情况。随访时间截至2015年12月。正态分布的计量资料采用
±s表示，多组间比较采用方差分析。计数资料比较采用χ2检验。采用Kaplan-Meier法绘制治疗后肿瘤复发曲线和总体生存曲线，并计算肿瘤复发率、肿瘤复发时间和总体生存时间，采用Log-rank检验进行生存分析。单因素和多因素分析采用COX比例风险回归模型。
筛选出符合研究条件的患者72例，其中A组31例，B组22例，C组19例。(1)治疗情况：3组患者均完成RFA，术后5 d超声造影检查示肿瘤均完全消融。B组和C组患者行RFA后免疫治疗过程中均未见明显不良反应。(2)随访和生存情况：72例患者均获得治疗后随访，随访时间为2～66个月，中位随访时间为34个月。A、B、C组患者治疗后1年肿瘤复发率分别为19.4%、13.6%、10.5%，3组比较，差异无统计学意义(χ2＝0.714，P>0.05)。A、B、C组患者中位肿瘤复发时间分别为24.0个月、30.0个月、33.0个月，3组比较，差异无统计学意义(χ2＝3.283，P>0.05)。A、B、C组患者中位总体生存时间分别为46.0个月、56.0个月、57.0个月，3组比较，差异有统计学意义(χ2＝7.709，P<0.05)。其中A组分别与B组、C组比较，差异均有统计学意义(χ2＝4.566，4.243，P<0.05)；B组与C组比较，差异无统计学意义(χ2＝0.078，P>0.05)。(3)早期肝细胞癌患者行RFA后预后因素分析。单因素分析结果显示：肿瘤初发、肿瘤数目、巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期、RFA后序贯免疫治疗是影响早期肝细胞癌患者行RFA后预后的相关因素[风险比(HR)＝2.636，2.530，0.145，0.582，95%可信区间(CI)：1.218～5.703，1.110～5.767，0.041～0.517，0.321～0.867，P<0.05]。多因素分析结果显示：肿瘤数目>1个、BCLC分期为B期、RFA后未序贯免疫治疗是影响早期肝细胞癌患者行RFA后预后不良的独立危险因素(HR＝2.376，2.683，0.567，95%CI：1.080～5.229，1.530～21.112，0.335～0.962，P<0.05)。
结论RFA后序贯胸腺法新联合IL-2非特异性免疫治疗方案可有效延长早期肝细胞癌患者总体生存时间。肿瘤数目>1个、BCLC分期为B期、RFA后未序贯免疫治疗是影响早期肝细胞癌患者RFA后预后不良的独立危险因素。