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摘要：目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后患者护理中优质护理的应用。方法：选取我院2016年1月至12月收治的需进行腹腔镜胆囊切除术的患者78例，按照病历编号顺序分为对照组和观察组。对照组采用一般护理，观察组在一般护理的基础上，采用优质护理。对比两組患者术后的排气时间、下床活动时间及住院时间。结果：通过对比，观察组各项指标明显是少于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对腹腔镜胆囊切除术的患者进行优质护理，能够显著降低并发症机率，缩短住院时间。
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；优质护理
腹腔镜胆囊切除术是切口较小的胆道外科手术，通过在腹腔插入导管注入二氧化碳，在腹腔镜观察下对胆囊三角区进行解剖，离断胆囊动脉及胆管，进而切除胆囊的手术。相较于传统的开腹手术能够有效避免对其他脏器的造成损伤。因此，应当加强对术后患者的护理干预，预防并发症的产生。为提高患者的治疗效果，特进行以下研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月至12月收治的需进行腹腔镜胆囊切除术患者78例，经诊断，上述患者均不存在精神类疾病及其他器质性疾病，且按照病例编号的先后顺序分为对照组和观察组。其中对照组男性患者26名，女性患者13名，年龄为32-65岁，平均年龄为（44±12）岁；观察组男性患者21名，女性患者18名，年龄为35-73岁，平均年龄为（54±19）岁。两组患者的一般资料经比较均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组护理方法
对照组患者采取一般护理方式，术前对患者进行B超、心电图、血、尿等常规检查以及血生化检查，确保患者身体指标满足手术要求。术前12小时禁食，4小时禁水并进行备皮操作。手术后24小时对患者进行心电监测并且给予氧气，定期进行血压、脉搏的测定。对手术切口进行抗感染治疗。
1.2.2 观察组护理方法
观察组患者在一般护理的基础上进行优质护理，包括术前、术中、术后两个方面。首先，术前护理人员应向患者介绍手术，消除患者的紧张恐惧心理，安排常规检查。对于嗜好烟酒的患者，应劝诫术前2周开始戒烟戒酒准备手术。护理人员应提前教会患者胸式呼吸法及熟练床上大小便，以便为术后做准备。术前三天开始食用半流质食物并口服抗生素，术前一天禁食产气类食品，12小时禁食，4小时禁水。对患者肚脐及腹部进行消毒备皮操作。其次，术中要对患者的各项生命指标进行密切关注，确保各项医疗器械正常工作。再次，术后护理要在多方面同时进行护理干预。第一，术后24小时禁食，患者麻醉苏醒后可采取半卧位。对患者进行血压、脉搏、呼吸及心电监测若连续测定各项指标均保持稳定，可每4小时进行一次检测。第二，对于置引流管患者密切注意管路通畅，创面及置管处每日要进行消毒，进行抗感染护理。术后24小时密切关注腹部的四个穿刺口是否出现渗血或胆汁外溢等情况，及时进行消炎止血护理。第三，术后一天尽量鼓励患者起床慢走，促进肠胃蠕动帮助腹腔气体排出。若出现恶心呕吐现象，应及时给予甲氧氯普胺溶液对肠胃进行减压护理。第四，出院前对患者进行健康教育，叮嘱患者在出院两周内不要从事重体力或高强度活动。
1.3 评价指标及方法
对两组患者手术后恢复情况进行统计对比。包括排气时间、下床活动时间、住院时间等进行记录，结果以（均数±标准差）形式计算得出。
1.4 统计学分析
将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料均用（ ）表示，以t检验，等级资料比较选择独立样本的非参数检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者通过对手术后情况对比，观察组各项时间均低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
腹腔镜胆囊切除术主要有顺行切除和逆行切除两种方式，其中顺行是从胆管开始，而逆行是从胆囊底部开始。该手术创口极小，最大创口约为1厘米[1]。手术失血量极小，且手术之后基本不留疤痕。但可能对胆总管造成一定损伤，或者在手术后出现阻塞性黄疸症状。因此，在术后护理中应当对于患者身体状况、引流管及出血现象进行密切关注。若发现患者创面渗血且面色苍白、出冷汗等症状明显，应立即观察引流管，发现液体为鲜红色则说明出血现象严重，要及时告知医生静脉滴注药物进行止血。若患者皮肤黄疸现象严重，可能是胆总管出现堵塞现象，此时应及时进行胆汁引流。
通过本次研究看出，对腹腔镜胆囊切除术患者实行优质护理能够促进患者术后排气，预防肠黏连现象，同时鼓励患者下床活动，加快患者肌体的功能恢复。故观察组患者住院时间显著少于对照组。由此可见，通过优质护理干预能够使腹腔镜胆囊切除术的患者有效降低并发症的发生机率，缩短住院时间。
参考文献：
[1]封芬.优质护理应用于腹腔镜胆囊切除术的疗效观察及护理体会[J].实用临床医药杂志，2016，20（14）：86-88.
[2]王丽娟.腹腔镜胆囊切除术患者护理中优质护理模式的应用分析[J].中国医药指南 ，2017，1（7）：125-126.
[3]张成艳；许洁.质护理在腹腔镜胆囊切除术后护理中的应用 [J]. 世界最新医学信息文摘 ，2016，10（16）：215-216.
[4]兰熔莉；张雅静；聂凤荣.腹腔镜下卵巢囊肿切除术后患者护理中优质护理的应用效果探析 [J].当代医学 ，2016，7（32）：137-138.
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；优质护理
腹腔镜胆囊切除术是切口较小的胆道外科手术，通过在腹腔插入导管注入二氧化碳，在腹腔镜观察下对胆囊三角区进行解剖，离断胆囊动脉及胆管，进而切除胆囊的手术。相较于传统的开腹手术能够有效避免对其他脏器的造成损伤。因此，应当加强对术后患者的护理干预，预防并发症的产生。为提高患者的治疗效果，特进行以下研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月至12月收治的需进行腹腔镜胆囊切除术患者78例，经诊断，上述患者均不存在精神类疾病及其他器质性疾病，且按照病例编号的先后顺序分为对照组和观察组。其中对照组男性患者26名，女性患者13名，年龄为32-65岁，平均年龄为（44±12）岁；观察组男性患者21名，女性患者18名，年龄为35-73岁，平均年龄为（54±19）岁。两组患者的一般资料经比较均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组护理方法
对照组患者采取一般护理方式，术前对患者进行B超、心电图、血、尿等常规检查以及血生化检查，确保患者身体指标满足手术要求。术前12小时禁食，4小时禁水并进行备皮操作。手术后24小时对患者进行心电监测并且给予氧气，定期进行血压、脉搏的测定。对手术切口进行抗感染治疗。
1.2.2 观察组护理方法
观察组患者在一般护理的基础上进行优质护理，包括术前、术中、术后两个方面。首先，术前护理人员应向患者介绍手术，消除患者的紧张恐惧心理，安排常规检查。对于嗜好烟酒的患者，应劝诫术前2周开始戒烟戒酒准备手术。护理人员应提前教会患者胸式呼吸法及熟练床上大小便，以便为术后做准备。术前三天开始食用半流质食物并口服抗生素，术前一天禁食产气类食品，12小时禁食，4小时禁水。对患者肚脐及腹部进行消毒备皮操作。其次，术中要对患者的各项生命指标进行密切关注，确保各项医疗器械正常工作。再次，术后护理要在多方面同时进行护理干预。第一，术后24小时禁食，患者麻醉苏醒后可采取半卧位。对患者进行血压、脉搏、呼吸及心电监测若连续测定各项指标均保持稳定，可每4小时进行一次检测。第二，对于置引流管患者密切注意管路通畅，创面及置管处每日要进行消毒，进行抗感染护理。术后24小时密切关注腹部的四个穿刺口是否出现渗血或胆汁外溢等情况，及时进行消炎止血护理。第三，术后一天尽量鼓励患者起床慢走，促进肠胃蠕动帮助腹腔气体排出。若出现恶心呕吐现象，应及时给予甲氧氯普胺溶液对肠胃进行减压护理。第四，出院前对患者进行健康教育，叮嘱患者在出院两周内不要从事重体力或高强度活动。
1.3 评价指标及方法
对两组患者手术后恢复情况进行统计对比。包括排气时间、下床活动时间、住院时间等进行记录，结果以（均数±标准差）形式计算得出。
1.4 统计学分析
将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料均用（ ）表示，以t检验，等级资料比较选择独立样本的非参数检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者通过对手术后情况对比，观察组各项时间均低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
腹腔镜胆囊切除术主要有顺行切除和逆行切除两种方式，其中顺行是从胆管开始，而逆行是从胆囊底部开始。该手术创口极小，最大创口约为1厘米[1]。手术失血量极小，且手术之后基本不留疤痕。但可能对胆总管造成一定损伤，或者在手术后出现阻塞性黄疸症状。因此，在术后护理中应当对于患者身体状况、引流管及出血现象进行密切关注。若发现患者创面渗血且面色苍白、出冷汗等症状明显，应立即观察引流管，发现液体为鲜红色则说明出血现象严重，要及时告知医生静脉滴注药物进行止血。若患者皮肤黄疸现象严重，可能是胆总管出现堵塞现象，此时应及时进行胆汁引流。
通过本次研究看出，对腹腔镜胆囊切除术患者实行优质护理能够促进患者术后排气，预防肠黏连现象，同时鼓励患者下床活动，加快患者肌体的功能恢复。故观察组患者住院时间显著少于对照组。由此可见，通过优质护理干预能够使腹腔镜胆囊切除术的患者有效降低并发症的发生机率，缩短住院时间。
参考文献：
[1]封芬.优质护理应用于腹腔镜胆囊切除术的疗效观察及护理体会[J].实用临床医药杂志，2016，20（14）：86-88.
[2]王丽娟.腹腔镜胆囊切除术患者护理中优质护理模式的应用分析[J].中国医药指南 ，2017，1（7）：125-126.
[3]张成艳；许洁.质护理在腹腔镜胆囊切除术后护理中的应用 [J]. 世界最新医学信息文摘 ，2016，10（16）：215-216.
[4]兰熔莉；张雅静；聂凤荣.腹腔镜下卵巢囊肿切除术后患者护理中优质护理的应用效果探析 [J].当代医学 ，2016，7（32）：137-138.