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目的 探讨血浆置换治疗蜂蜇伤导致横纹肌溶解综合征(RMS)患者的疗效.方法 选取2015年1月至2019年6月西南医科大学附属医院中毒救治病房收治的60例蜂蜇伤所致RMS患者,其中40例合并急性肾损伤(AKI).患者入院后即行局部处理和全身用药〔静脉滴注(静滴)糖皮质激素、葡萄糖酸钙注射液,肌肉注射盐酸异丙嗪等抗组胺药物〕,于入院后1 d、2 d行血浆置换,合并AKI患者根据肾功能情况间断进行血液透析.收集并比较入院时和行2次血浆置换后患者尿素(Ur)、肌酐(Cr)、超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)检测结果以及肾组织病理学变化结果的差异.结果 随着置换时间延长,第1次血浆置换后患者hs-TnT较置换前明显升高〔μg/L :1.30(0.16,4.37)比0.26 (0.06,1.26)〕,LDH、CK-MB均较置换前降低〔LDH(μmol·s-1·L-1):14.01(6.73,31.52)比20.55(8.73,42.46), CK-MB(U/L):41.25(21.27,102.83)比89.92(35.85,163.56),均P＜0.05〕;第二次置换后,患者Ur、Cr、LDH、hs-TnT、MYO、CK-MB均较置换前明显降低〔Ur(mmol/L):9.77(6.43,11.90)比11.58(7.65,19.49),Cr(μmol/L):90.35(67.10,336.10)比 115.25(77.50,288.83),LDH(μmol·s-1·L-1):7.84(5.14,18.68)比 20.55(8.73,42.46), hs-TnT(μg/L):0.02(0.01,0.09)比0.26(0.06,1.26),MYO(μg/L):200.00(70.39,1 000.00)比＞1 000.00(1 000.00,＞1 000.00),CK-MB(U/L):4.34(1.86,23.65)比89.92(35.85,163.56),均P＜0.05〕.光镜下可见肾小管上皮细胞脱落,呈“裸膜”,可见少量散在炎症细胞浸润.结论 血浆置换能有效清除MYO、hs-TnT、CK-MB、LDH等大分子物质,减轻由RMS导致的急性肾功能损害,并能缩短病程,降低病死率.