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目前尚无数据可证实HBV相关肝硬化在病毒抑制的情况下,脾硬度在排除高风险静脉曲张方面的性能.因此,该研究旨在前瞻性地验证脾硬度(临界值46 kPa)结合Baveno VI标准在排除这些患者的高风险静脉曲张中的性能.rn肝硬化患者于2019年4月—12月在南方医科大学南方医院肝病科入组.入选时进行肝脾弹性成像和胃镜检查.记录每3～6个月评估的抗病毒方案和病毒学应答情况.共有341例维持病毒抑制的HBV相关肝硬化的患者入选,高风险静脉曲张的患病率为20 . 5％(70/341 ).Baveno VI标准在没有漏掉高危静脉曲张(0/70 )的情况下可豁免37. 0％(126/341)的胃镜检查.根据扩展的Baveno VI标准(208/341,61. 0％),8例高风险静脉曲张(8/70,11. 4％)被错误分类为低分险静脉曲张患者.脾硬度(≤46. 0 kPa)被证明可以安全排除这些患者的高风险静脉曲张(高风险静脉曲张漏诊率为4. 3％).超过一半(61. 6％,210/341)的患者符合组合模型(Baveno VI标准联合脾硬度≤46 kPa),并且4. 3％(3/70 )的高风险静脉曲张患者被漏诊.该组合模型在排除高风险静脉曲张时的敏感度为95 . 71％,特异度为76 . 38％,阴性预测值为98 . 57％,阴性似然比为0 . 06.