目的　分析1984－2000年北京地区35～74岁人群急性卒中事件病死率变化趋势、分布特点及可能的影响因素。方法　在WHO-MONICA方案的北京地区心血管病监测人群中，用统一标准化的方法登记北京地区急性卒中事件13556例，其中死亡病例3905例，死亡事件定义为发生卒中事件后28d内。结果　（1）卒中总病死率为28.8％，其中缺血卒中的病死率为12.3％，脑内出血型卒中的病死率为63.2％，蛛网膜下腔出血型卒中的病死率为34.8％；（2）卒中病死率的变化趋势：男性平均每年下降1.51％（P<0.01），女性平均每年下降1.83％（P<0.01）；出血型卒中病死率年平均下降1.48％，缺血型卒中病死率年平均下降0.51％；（3）男女两性卒中病死率之比为1∶1.13（P<0.01），农村人群的病死率（38.7％）高于城市人群（26.3％）（P<0.01），卒中复发者的病死率（36.1％）高于卒中首发者（25.2％）（P<0.01）。结论　17年间北京地区35～74岁人群卒中病死率呈下降趋势，其中主要表现为出血型卒中病死率的下降。加强农村地区的医疗保健水平，积极开展卒中二级预防，是进一步降低卒中病死率的重要措施。