【摘 要】
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目的 探讨高龄择期外科手术患者采用经胸多普勒超声定量检测下腔静脉内径呼吸变异指数(RVIIVC)在全身麻醉围术期容量评估中的应用价值.方法 选择行下肢手术的高龄患者66例,其
【机 构】
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海南医学院第二附属医院麻醉科,海南海口 570100
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目的 探讨高龄择期外科手术患者采用经胸多普勒超声定量检测下腔静脉内径呼吸变异指数(RVIIVC)在全身麻醉围术期容量评估中的应用价值.方法 选择行下肢手术的高龄患者66例,其中男性36例,女性30例;年龄76～85岁,平均年龄79.6岁.根据麻醉诱导前中心静脉压(CVP)将患者分为低容量组[21例,CVP≤0.49 kPa(5 cmH2O)]、正常容量组[30例,0.49 kPa ＜ CVP ＜ 1.18 kPa(12 cmH2O)]和高容量组(15例,CVP ≥ 1.18 kPa).通过监测平均动脉压(MAP)和CVP数值指导静脉补液,遂行麻醉诱导.检测术前30 min、术中1h、手术结束前30 min、拔管前10 min和拔管后30 min的RVIIVC和氧合指数,比较不同组间的RVIIVC;同时记录低血压发生率,比较低血压患者与正常血压患者各时间点的RVIIVC值.结果 术前30 min时,正常容量组RVIIVC(45.5％±6.3％)较高容量组(38.8％±6.6％)高,但低于低容量组(62.7％±9.8％)(F= 6.648,P＜ 0.05);但3组其他各时间点RVIIVC 比较,差异无统计学意义(F = 1.203、0.826、0.802、0.726,P＞ 0.05).3组各观察时间点氧合指数比较,差异均无统计学意义(F = 0.622、0.703、0.614、0.660、0.921,P＞0.05).经Pearson 检验发现,术前30 min 的RVIIVC 与术中MAP 和CVP 呈负相关(r =-0.725、-0.776,P＜ 0.05).66例患者共发生低血压7例(10.6％),低血压组术中1h的RVIIVC明显高于正常血压组(47.8％±10.2％vs 41.3％±7.6％;t = 6.569,P＜ 0.05),其他时间点RVIIVC比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 高龄手术患者术前30 min的RVIIVC可能是评估术前血容量负荷的敏感性指标,而术中1h的RVIIVC可能是预测术中及术后苏醒期低血压风险的敏感性指标.
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