论文部分内容阅读
目的:总结和研究增加疗程的强化改良化疗方案治疗非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin§lymphoma,NHL)的疗程数、近期疗效、远期生存和安全性,为提高NHL临床疗效提供新的治疗方案.方法:对西安交通大学第二附属医院2004年1月-2014年2月收治的NHL 254例患者采用多种强化密集的改良方案化疗,以改良CHOPE、MAED、MMED、TAED方案为主.全组患者分别接受了1-20个疗程化疗,平均中位疗程为14个,第1年中位疗程为8个(1-10个);第2年为4个(0-6个);第3年为2个(0-5个).结果:①全组完全缓解率(CR) 182例(71.7％),部分缓解率(PR)30例(11.8％),疾病稳定(SD)22例(8.7％),疾病进展(PD)20例(7.9％),总有效率(RR) 212例(83.5％).中位随访期为56.5个月,1、3、5年总存活率(OS)分别为90.1％、74.5％、61.1％,中位生存期为69个月,无疾病存活率(DFS)分别为81.8％、65.4％、54.7％,中位无病生存期为65个月.②早期的疗效中,获得CR、PR、SD、PD的3年OS分别为92.2％、56.0％、20.2％、0％;获得CR所需要的疗程数≤4个、＞4个疗程的5年OS分别为83.1％、6.8％,DFS分别为72.4％、0％.③总疗程数＜6个、6-8个、9-10个、11-13个、14个、15个、20个的复发率分别为82.5％、78.9％、71.9％、65.8％、41.8％、30.4％、16.7％;传统的6-8个疗程CHOP或CHOP类方案治疗患者中RR最高达50％-60％,复发率大于70％.结论:强化、密集的改良化疗方案治疗NHL相对于传统CHOP化疗方案,患者能尽快取得CR,显著提高NHL的治疗有效率、远期生存率,而且患者耐受性好.化疗强度是关系疗效的重要因素.在患者能耐受的情况下,适当增加NHL化疗疗程数(不少于14个),至少第1治疗年8个,第2年4个,第3年2个,能显著减低复发率,改善患者的远期预后.增加化疗疗程是减少复发的另一重要因素,值得进一步临床研究.