论文部分内容阅读
本文主要报道1例由异位肾上腺皮质腺瘤导致的皮质醇增多症。该患者为37岁女性，因"发现血压升高2年，双下肢乏力2个月"就诊，体格检查：血压160/116 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，体重指数27.47 kg/m2，满月脸，颈背部脂肪厚，腹部皮肤见紫纹，双下肢Ⅱ度水肿。实验室检查提示皮质醇分泌增多，失去正常的昼夜节律性，促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)始终处于抑制状态，小剂量地塞米松不能抑制皮质醇分泌。肾上腺计算机断层扫描(CT)提示右侧后腹膜占位，压迫右侧肾门，两侧肾上腺形态纤细，未见明显腺瘤及增生。诊断为非ACTH依赖性皮质醇增多症。经腹腔镜下肿块切除后临床症状好转。术后病理提示异位肾上腺皮质腺瘤。因此，当非ACTH依赖的皮质醇增多症诊断明确，而影像学检查提示双侧肾上腺未见异常或萎缩时，应考虑是否存在异位肾上腺增生或腺瘤，需要逐一排查，发现病灶进行正确的治疗。