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【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0037-01
奥沙利铂（oxaliplatin，L-OHP）属于第3代铂类化合物，是治疗消化道肿瘤的重要化疗药物之一，早期报道的过敏反应发生率较低，过敏反应发生率仅0.55%。2002年至2010年国内外有关奥沙利铂致过敏性休克的报道有增多趋势。
1 病例介绍
患者，男性，年龄58岁，胃癌术后，2月，拟行化疗于2011-06-15入院。既往无食物、药物过敏史。入院时：体温36.3℃，脉搏80次/min，呼吸20次/min，血压120/80mmHg。精神可， 在我科使用FOLFOX4方案进行第4周期化疗。化疗前给予盐酸托烷司琼注射液5mg+0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注后，予注射用奥沙利铂100mg+5%葡萄糖注射液250ml静脉续滴（维持2小时）约15min，患者突然出现面部潮红、呼吸急促、心悸、大汗淋漓、胸闷、喉部压迫感症状，脉搏140次/min、血压80/50mmHg、呼吸24次/min、意识清楚、精神紧张，口唇发绀。
2 处理经过
立即停药，取平卧位，给予吸氧3L/min，更换输液器，更换液体为0.9%氯化钠注射液500ml静脉续滴，地塞米松注射液5mg静脉注射，苯海拉明20mg肌肉注射，并给予心电监护。约10min后，血压85/55mmHg，心率130次/min，血氧饱和度86%，予10%葡萄糖酸钙注射液10ml静脉注射，1小时后，患者症状缓解，呼吸平稳，心率90次/min，血压120/75mmHg，氧饱和度98%。密切观察24h，患者未出现不良反应，生命体征平稳。
3 讨论
奥沙利铂引起的过敏性休克及其罕见，及时准确的急救护理措施能有效提高抢救成功率。发生休克后遵医嘱及时给药，严密监测生命体征，观察患者神志、意识、皮肤黏膜色泽，询问患者自觉症状，及时报告医生，并注意患者的尿量，防止发生急性肾衰。發生过敏反应要立即停止输入奥沙利铂，更换输液器，及时准确的执行医嘱，给予氧气吸入，患者对突然出现的症状会产生焦虑、恐惧，医护人员应给予患者及其家属心理上的安慰，消除其不良情绪，减除患者的思想顾虑。
奥沙利铂（oxaliplatin，L-OHP）属于第3代铂类化合物，是治疗消化道肿瘤的重要化疗药物之一，早期报道的过敏反应发生率较低，过敏反应发生率仅0.55%。2002年至2010年国内外有关奥沙利铂致过敏性休克的报道有增多趋势。
1 病例介绍
患者，男性，年龄58岁，胃癌术后，2月，拟行化疗于2011-06-15入院。既往无食物、药物过敏史。入院时：体温36.3℃，脉搏80次/min，呼吸20次/min，血压120/80mmHg。精神可， 在我科使用FOLFOX4方案进行第4周期化疗。化疗前给予盐酸托烷司琼注射液5mg+0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注后，予注射用奥沙利铂100mg+5%葡萄糖注射液250ml静脉续滴（维持2小时）约15min，患者突然出现面部潮红、呼吸急促、心悸、大汗淋漓、胸闷、喉部压迫感症状，脉搏140次/min、血压80/50mmHg、呼吸24次/min、意识清楚、精神紧张，口唇发绀。
2 处理经过
立即停药，取平卧位，给予吸氧3L/min，更换输液器，更换液体为0.9%氯化钠注射液500ml静脉续滴，地塞米松注射液5mg静脉注射，苯海拉明20mg肌肉注射，并给予心电监护。约10min后，血压85/55mmHg，心率130次/min，血氧饱和度86%，予10%葡萄糖酸钙注射液10ml静脉注射，1小时后，患者症状缓解，呼吸平稳，心率90次/min，血压120/75mmHg，氧饱和度98%。密切观察24h，患者未出现不良反应，生命体征平稳。
3 讨论
奥沙利铂引起的过敏性休克及其罕见，及时准确的急救护理措施能有效提高抢救成功率。发生休克后遵医嘱及时给药，严密监测生命体征，观察患者神志、意识、皮肤黏膜色泽，询问患者自觉症状，及时报告医生，并注意患者的尿量，防止发生急性肾衰。發生过敏反应要立即停止输入奥沙利铂，更换输液器，及时准确的执行医嘱，给予氧气吸入，患者对突然出现的症状会产生焦虑、恐惧，医护人员应给予患者及其家属心理上的安慰，消除其不良情绪，减除患者的思想顾虑。