[摘要] 目的 评估手助腹腔镜改良自制网袋肾捆绑术与开放手术治疗肾破裂的疗效与护理。 方法 收集我院30例肾破裂患者资料，采用改良自制网袋肾捆绑术，共分二组，组1：患者16例，选择开放手术。组2：患者14例，选择经腹腔手助腹腔镜途径，比较两组各项指标，评估其临床疗效与护理措施。 结果 手助腹腔镜组手术完成率100%。微创组和开放组的肾切除率分别为1/14和1/16，两组在平均出血量、平均饮食恢复时间、术后平均住院时间、1个月内体重平均增加等方面有显著差异。 结论 自制丝线网袋肾捆绑术治疗肾破裂手术疗效确切，而微创手术具有损伤小、出血量少、恢复快、体力恢复良好的优势，加强术前术后护理对促进肾破裂术后恢复作用明显。全文查看链接 　　1.2.2 微创手术方法 必须选择全身麻醉，于上腹部旁正中作一5 cm的小切口，依次切开进入腹腔，用自制袖套保持气腹，用手助的方法先控制肾蒂，然后在完成腹腔镜常规工作并暴露肾裂口确认无肾切除指征后改用血管夹来控制。以下步骤同开放手术。置入网袋后用腔镜下操作结合手助的办法迅速展开，套住，包裹捆绑伤肾，收紧并打结，迅速缝合，最后置入引流管从腹膜外引出，缝合肾包膜、腹膜以防止肠粘连。全文查看链接 　　但作为腰部的开放手术，上述术式创伤较大的缺点也是显而易见的。随着腹腔镜技术的日臻成熟，继腹腔镜后腹腔镜手助腹腔镜下微创手术已占据泌尿外科的主阵地[17]，手术适应证也从择期向亚急诊拓展。Hernandz[18]等也报道利用腹腔镜手术清除腹膜后巨大血肿，取得了较好的疗效，作出了有益的尝试。针对肾破裂患者应用手助腹腔镜技术采用主动的延迟性手术实验证明是完全可行的。我院自2006年开始采用自制袖套手助腹腔镜技术，价格低廉而气腹效果良好，且能迅速到达手术部位，结合上述优点及肾破裂保肾手术需迅速控制肾蒂、防止术中大出血的原则，我们将改良自制网袋肾捆绑术式和手助腹腔镜技术相结合，用于肾破裂的主动延迟性保肾手术治疗上，比起急诊手术具有肾切除率低、与被动保守治疗相比具有并发症少、远期肾功能丢失鲜有发生的优点，而与开放手术相比，两者的手术时间虽无明显差异，但手助腹腔镜手术只需在上腹旁正中做一小切口，不需切断腰部诸层肌肉，从表1、2中两组的术中出血量、术后镇痛药的应用、术后饮食恢复时间、术后1个月体重增加情况等数据比较，两组有显著差异（P 全文查看链接