doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.053
　　资料与方法
　　我院2006年至今对8例肝硬化失代偿期患者实施肝干细胞移植术。酒精性肝硬化患者6例、病毒性肝硬化患者2例。另外选取20例肝硬化失代偿期患者作为对照,给予综合基础治疗。
　　其具体方法是患者在无菌条件下从髂后上棘抽取骨髓50～100ml分离提纯骨髓干细胞,在局部麻醉下行肝动脉介入将分离的骨髓干细胞移植入肝脏,待移植后1、2、4、8周对其进行肝功能及凝血功能检测。观察临床症状的改变、不良反应的发生。未移植组作为对照。
　　结 果
　　移植组肝功能及凝血功能检测结果,见表1。
　　症状改变:腹水减轻6例,食欲改变7例。
　　不良反应发生情况:均无严重的不良反应发生,仅1例术后出现发热、恶心,2天后自行缓解。与对照组相比有明显差异。表明自体骨髓干细胞移植后肝功能有明显改善。
　　讨 论
　　肝硬化失代偿期是指肝脏自身剩余功能已经不能承担正常的功能运营。肝功能表现为转氨酶和胆红素异常,依肝功能的损伤程度而不同。肝硬化失代偿期应多卧床休息,不可再工作或劳累,以免引起严重并发症,危及生命。肝硬化失代偿期患者如果不经治疗,任凭肝硬化发展,5年后有70%～80%会死亡。但是积极治疗,包括中药治疗肝纤维化和肝硬化、再结合抗病毒、预防出血、保肝等,配合肝硬化对症饮食,可以大大提高肝硬化失代偿期患者的存活时间。
　　肝硬化失代偿期主要症状表现为:①慢性肝病面容:此类患者由于肾上腺皮质功能受累,多表现为皮肤干枯、面色灰暗黝黑,部分患者的面部及其他暴露部位的皮肤也可出现色素沉着,尤其是眼眶周围的色素沉着更为明显;②肝硬化失代偿期时,肝功能严重受损,性激素失衡:性激素代谢紊乱会产生一系列临床表现;③肝硬化失代偿期多出现蜘蛛痣和肝掌,这也是性激素失衡导致的;④肝硬化失代偿期出血倾向:肝硬化失代偿期患者常常有出血倾向,可出现反复鼻出血,刷牙时牙龈出血,皮肤出现出血点或瘀斑,严重者成为血肿。这是肝硬化失代偿期患者由于正常肝组织减少,肝脏合成凝血因子减少,凝血机制发生障碍,脾功能亢进,血小板破坏增加,凝血机制也发生障碍,共同导致;⑤肝硬化失代偿期门静脉高压:肝硬化失代偿期门静脉高压表现为食管静脉曲张、脾大和腹水,尤以食管静脉曲张最危险。由于曲张静脉的血管壁薄,很易破裂导致大出血。其来势凶猛,出血急而多,常涌吐而出,若来不及抢救,常危及生命,约半数病人死于首次大出血;⑥肝硬化失代偿期腹水:肝硬化失代偿期往往会出现腹水,俗称肝腹水。肝腹水是肝硬化失代偿期最为显著的临床表现,一般来说肝腹水量越大,反复次数越多,预后越不好。
　　对于失代偿期肝硬化患者的治疗,临床上以保肝对症、预防及纠正并发症的疗效不甚理想。而近年来兴起的原位肝移植技术尚存在供体有限、移植后的排斥反应及高额的费用等不足,限制了临床的应用。促使医学工作者寻求一条有效、价廉、安全的治疗途径,自体骨髓干细胞移植技术诞生了。
　　骨髓干细胞是肝细胞的重要肝外来源,骨髓干细胞在特定的环境下可分化成肝干细胞和肝细胞,从而参与肝功能的修复与重构。
　　自体骨髓干细胞移植治疗后,患者的肝功能、凝血功能均得到明显的改善,症状好转、生存率提高。表明该项技术对肝硬化失代偿患者的治疗安全有效,不良反应小,不存在免疫排斥,价格低廉。为重症肝病的治疗开拓了新的合理有效渠道。