论文部分内容阅读
【摘要】目的：探究癫痫患儿治疗中新老抗癫痫药的应用以及脑电图放电指数对其认知功能的影响。方法：抽选80例2016年1月至2019年1月期间在本院进行治疗的癫痫患儿为研究对象，随机分组时以系统法为标准，40例使用丙戊酸钠治疗的患儿为对照组，40例使用托吡酯治疗的患儿为研究组，分组对比80例患儿治疗后认知功能水平以及脑电图与认知功能之间的关系。结果：对照组患儿治疗前后认知功能评分中各项评分对比均无差异，研究组患儿治疗后认知功能评分均低于治疗前，且与对照组治疗后相比较低，脑电图放电指数<0.5的患儿认知功能评分与≥0.5患儿相比均較高，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：癫痫患儿治疗中丙戊酸钠的安全性与托吡酯相比更高，能够有效降低药物作用对患者认知功能造成的影响，另外患儿脑电图的放点指数与其认知功能之间存在非常密切的关系，相关治疗中可以将脑电图的监测应用到癫痫患儿治疗监测工作中。
【关键词】癫痫患儿;新老抗癫痫药;脑电图;放电指数;认知功能
【中图分类号】R742.1 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）03-061-02
癫痫属于慢性脑病中较为常见的一种，患者发病主要是由于脑部神经元超同步化异常放电，儿童是该疾病的高发人群，且年龄越小，发病率越高[1]。有关流行病学研究中指出，由于儿童处于认知功能发育的关键时期，频繁多次的癫痫发作以及癫痫治疗所使用的各类药物均可能会对患儿的认知功能造成影响[2]，因此，尽早明确各类癫痫治疗药物用药后对患儿认知功能的影响开展相应的治疗配合对于治疗质量及安全性的提升有非常重要的作用[3]。为此，我院就新老抗癫痫药治疗后对患儿认知功能的影响开展了相关临床研究，详情如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
抽选80例2016年1月至2019年1月期间在本院进行治疗的癫痫患儿为研究对象，经系统抽样法随机分成各40例的两组。对照组男女占比25：15，年龄跨度3-12岁，平均（6.41±6.53）岁。研究组男女占比26：14，年龄跨度3-13岁，平均（6.74±6.65）岁。患儿均无先天性系统功能异常或者认知功能障碍;两组患儿的基本资料经分析，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患儿使用丙戊酸钠（生产厂家：湖南省湘中制药有限公司;批准文号：国药准字H20030537）治疗，初次服药量为20mg/（kg·d），根据癫痫控制效果调整用量。对照组患儿使用托吡酯（生产厂家：西安杨森制药有限公司;批准文号：国药准字H20020555）治疗，初次服药量为0.5mg/（kg·d），之后每周增加0.5mg/（kg·d），连续服药4-8周之后将药物使用量维持在4-8mg/（kg·d）并按照此药量持续服用。
1.3 观察指标
分组对比80例患儿治疗后认知功能水平以及脑电图与认知功能之间的关系[4]：①使用蒙特利尔认知量表（MoCA）对两组患儿治疗前后认知功能进行评价，评分包含视空间功能、命名能力、计算力、语言能力、抽象能力、定向力及延迟回忆能力，评分越高，患儿认知功能越强，分组计算各组治疗前后MoCA评分总均值后进行对比。②详细记录两组患儿脑电图放电指数，将其通过<0.5和≥0.5进行划分，分别对比不同脑电图放电指数和认知功能之间的关系。
1.4 统计学分析
用SPSS22.0软件处理数据，计数资料、计量资料用率（%）和（ ）描述，行x?和t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患儿治疗前后认知功能
两组患儿治疗前各项认知功能评分分组对比无统计学意义（P>0.05），对照组患儿治疗前后认知功能评分中各项评分对比均无差异，研究组患儿治疗后认知功能评分均低于治疗前，且与对照组治疗后相比较低，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1
2.2 比较患儿脑电图放点指数和认知功能评分之间的关系
脑电图放电指数<0.5的患儿认知功能评分与≥0.5患儿相比均较高，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表2
3 讨论
丙戊酸钠以及托吡酯均是癫痫患儿治疗中较为常用的药物类型，丙戊酸钠属于广谱抗癫痫药物，其在临床治疗中对于多种癫痫疾病均能够起到显著的控制效果，其该药物治疗中对患儿认知功能的影响较少[5]。托吡酯为吡南果糖氨基酸磺酸酯化合物，其在癫痫患儿治疗中的作用机制为多重作用，除常见的癫痫类型之外，对于难治性癫痫患儿的治疗也有非常显著的效果，但是众多研究表明，该药物应用后会对患者言语功能、记忆功能等造成一定的损伤，且损伤可持续存在，因此，在临床治疗中除其他药物达不到治疗作用，否则尽可能避免使用托吡酯[6-7]。
本次研究中，对照组患儿治疗前后认知功能评分中各项评分对比均无差异，研究组患儿治疗后认知功能评分均低于治疗前，且与对照组治疗后相比较低，脑电图放电指数<0.5的患儿认知功能评分与≥0.5患儿相比均较高，差异存在统计学意义（P<0.05）。可见，不同抗癫痫药物在癫痫患儿治疗中的应用对其认知功能的影响也有所不同，与托吡酯相比丙戊酸钠药物使用后患儿认知功能的影响程度更低，安全性更高，可作为首选治疗药物之一。本次研究还发现，脑电图放电指数可以作为癫痫患儿治疗监测的项目，能够辅助提升患儿临床诊断监测的准确性。
综上所述，癫痫患儿治疗中丙戊酸钠的安全性与托吡酯相比更高，能够有效降低药物作用对患者认知功能造成的影响，另外患儿脑电图的放点指数与其认知功能之间存在非常密切的关系，相关治疗中可以将脑电图的监测应用到癫痫患儿治疗监测工作中。
参考文献
[1]李孝侠. 基于重症监护护理评分系统的护理干预对ICU脑出血患者预后的影响分析[J]. 当代护士（上旬刊）， 2019， 14（6）：125-126.
[2]黄海英， 杨维， 钟磊庆. 多学科合作互 动式培训模式对ICU护理人员核心能力的影响[J]. 国际护理学杂志， 2017， 36（23）：3291-3294.
[3]陈倩， 程大志， 郑彤， 等. 新诊断良性癫痫伴中央颞区棘波儿童的认知特征[J]. 中华儿科杂志， 2015， 53（10）：754-759.
[4]杨艳娥， 杨琳. 儿童良性癫痫伴中央颞区棘波的变异型32例临床分析[J]. 广西医科大学学报， 2016， 33（1）：115-117.
[5]于晓赟， 刘松岩， 王立波， 等. 临床下痫样放电对成人癫痫患者认知功能的影响[J]. 中华神经科杂志， 2018， 51（5）：349-354.
[6]卢军， 曾其昌， 王琴， 等. 托吡酯与丙戊酸钠钠对癫痫患儿脑电活动及糖脂代谢的影响[J]. 现代生物医学进展， 2016， 16（28）：5546-5548.
[7]张静， 陈芳， 靳梅， 等. 伴中央颞区棘波的儿童良性癫（痫）治疗前后脑电图与认知功能的对比分析[J]. 国际儿科学杂志， 2016， 43（4）：329-332.
[8]梁雪， 狄晴. 发作间期癫痫样放电在癫痫患者撤药中的价值[J]. 中华神经科杂志， 2019， 52（4）：344-348.
作者简介：陈文荣，男，1970年10月出生，本科学历，民族：汉;籍贯：广东湛江;研究方向：主要从事癫痫和脑电图研究
【关键词】癫痫患儿;新老抗癫痫药;脑电图;放电指数;认知功能
【中图分类号】R742.1 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）03-061-02
癫痫属于慢性脑病中较为常见的一种，患者发病主要是由于脑部神经元超同步化异常放电，儿童是该疾病的高发人群，且年龄越小，发病率越高[1]。有关流行病学研究中指出，由于儿童处于认知功能发育的关键时期，频繁多次的癫痫发作以及癫痫治疗所使用的各类药物均可能会对患儿的认知功能造成影响[2]，因此，尽早明确各类癫痫治疗药物用药后对患儿认知功能的影响开展相应的治疗配合对于治疗质量及安全性的提升有非常重要的作用[3]。为此，我院就新老抗癫痫药治疗后对患儿认知功能的影响开展了相关临床研究，详情如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
抽选80例2016年1月至2019年1月期间在本院进行治疗的癫痫患儿为研究对象，经系统抽样法随机分成各40例的两组。对照组男女占比25：15，年龄跨度3-12岁，平均（6.41±6.53）岁。研究组男女占比26：14，年龄跨度3-13岁，平均（6.74±6.65）岁。患儿均无先天性系统功能异常或者认知功能障碍;两组患儿的基本资料经分析，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患儿使用丙戊酸钠（生产厂家：湖南省湘中制药有限公司;批准文号：国药准字H20030537）治疗，初次服药量为20mg/（kg·d），根据癫痫控制效果调整用量。对照组患儿使用托吡酯（生产厂家：西安杨森制药有限公司;批准文号：国药准字H20020555）治疗，初次服药量为0.5mg/（kg·d），之后每周增加0.5mg/（kg·d），连续服药4-8周之后将药物使用量维持在4-8mg/（kg·d）并按照此药量持续服用。
1.3 观察指标
分组对比80例患儿治疗后认知功能水平以及脑电图与认知功能之间的关系[4]：①使用蒙特利尔认知量表（MoCA）对两组患儿治疗前后认知功能进行评价，评分包含视空间功能、命名能力、计算力、语言能力、抽象能力、定向力及延迟回忆能力，评分越高，患儿认知功能越强，分组计算各组治疗前后MoCA评分总均值后进行对比。②详细记录两组患儿脑电图放电指数，将其通过<0.5和≥0.5进行划分，分别对比不同脑电图放电指数和认知功能之间的关系。
1.4 统计学分析
用SPSS22.0软件处理数据，计数资料、计量资料用率（%）和（ ）描述，行x?和t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患儿治疗前后认知功能
两组患儿治疗前各项认知功能评分分组对比无统计学意义（P>0.05），对照组患儿治疗前后认知功能评分中各项评分对比均无差异，研究组患儿治疗后认知功能评分均低于治疗前，且与对照组治疗后相比较低，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1
2.2 比较患儿脑电图放点指数和认知功能评分之间的关系
脑电图放电指数<0.5的患儿认知功能评分与≥0.5患儿相比均较高，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表2
3 讨论
丙戊酸钠以及托吡酯均是癫痫患儿治疗中较为常用的药物类型，丙戊酸钠属于广谱抗癫痫药物，其在临床治疗中对于多种癫痫疾病均能够起到显著的控制效果，其该药物治疗中对患儿认知功能的影响较少[5]。托吡酯为吡南果糖氨基酸磺酸酯化合物，其在癫痫患儿治疗中的作用机制为多重作用，除常见的癫痫类型之外，对于难治性癫痫患儿的治疗也有非常显著的效果，但是众多研究表明，该药物应用后会对患者言语功能、记忆功能等造成一定的损伤，且损伤可持续存在，因此，在临床治疗中除其他药物达不到治疗作用，否则尽可能避免使用托吡酯[6-7]。
本次研究中，对照组患儿治疗前后认知功能评分中各项评分对比均无差异，研究组患儿治疗后认知功能评分均低于治疗前，且与对照组治疗后相比较低，脑电图放电指数<0.5的患儿认知功能评分与≥0.5患儿相比均较高，差异存在统计学意义（P<0.05）。可见，不同抗癫痫药物在癫痫患儿治疗中的应用对其认知功能的影响也有所不同，与托吡酯相比丙戊酸钠药物使用后患儿认知功能的影响程度更低，安全性更高，可作为首选治疗药物之一。本次研究还发现，脑电图放电指数可以作为癫痫患儿治疗监测的项目，能够辅助提升患儿临床诊断监测的准确性。
综上所述，癫痫患儿治疗中丙戊酸钠的安全性与托吡酯相比更高，能够有效降低药物作用对患者认知功能造成的影响，另外患儿脑电图的放点指数与其认知功能之间存在非常密切的关系，相关治疗中可以将脑电图的监测应用到癫痫患儿治疗监测工作中。
参考文献
[1]李孝侠. 基于重症监护护理评分系统的护理干预对ICU脑出血患者预后的影响分析[J]. 当代护士（上旬刊）， 2019， 14（6）：125-126.
[2]黄海英， 杨维， 钟磊庆. 多学科合作互 动式培训模式对ICU护理人员核心能力的影响[J]. 国际护理学杂志， 2017， 36（23）：3291-3294.
[3]陈倩， 程大志， 郑彤， 等. 新诊断良性癫痫伴中央颞区棘波儿童的认知特征[J]. 中华儿科杂志， 2015， 53（10）：754-759.
[4]杨艳娥， 杨琳. 儿童良性癫痫伴中央颞区棘波的变异型32例临床分析[J]. 广西医科大学学报， 2016， 33（1）：115-117.
[5]于晓赟， 刘松岩， 王立波， 等. 临床下痫样放电对成人癫痫患者认知功能的影响[J]. 中华神经科杂志， 2018， 51（5）：349-354.
[6]卢军， 曾其昌， 王琴， 等. 托吡酯与丙戊酸钠钠对癫痫患儿脑电活动及糖脂代谢的影响[J]. 现代生物医学进展， 2016， 16（28）：5546-5548.
[7]张静， 陈芳， 靳梅， 等. 伴中央颞区棘波的儿童良性癫（痫）治疗前后脑电图与认知功能的对比分析[J]. 国际儿科学杂志， 2016， 43（4）：329-332.
[8]梁雪， 狄晴. 发作间期癫痫样放电在癫痫患者撤药中的价值[J]. 中华神经科杂志， 2019， 52（4）：344-348.
作者简介：陈文荣，男，1970年10月出生，本科学历，民族：汉;籍贯：广东湛江;研究方向：主要从事癫痫和脑电图研究