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目的：分析重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗大面积肺血栓栓塞症的疗效。方法：对经确诊为大面积肺血栓栓塞症患者，无禁忌证，在溶栓的时间窗14 d内，使用重组组织型纤溶酶原激活剂50 mg持续静脉滴注2 h，溶栓后继续用低分子肝素和华法林抗凝治疗。结果：20例治疗1周后显效，患者呼吸困难、胸闷、胸痛、咯血等症状缓解，动脉血氧分压（PaO2）＞85 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），超声心动图测定肺动脉平均压降至正常，右心房右心室形态恢复正常，放射性核素肺灌注扫描缺损肺段减少≥75%；3例有效；1