【摘 要】
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目的 观察呼吸机相关性肺炎(VAP)患者病原菌分布情况,并探讨血清降钙素原(PCT)和白细胞介素-6(IL-6)水平对患者预后的预测价值.方法 选择2018年3月至2020年3月许昌市人民医院重症监护病房收治的107例VAP患者为研究对象,分析患者病原菌分布情况;根据预后情况将107例患者分为恶化组(n=42)和好转组(n=65),对2组患者血清PCT、IL-6水平及PCT清除率(PCT-c)进行比较,并建立受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清PCT、IL-6及PCT-c对患者预后的预测价值.结果 10
【机 构】
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许昌市人民医院检验科,河南 许昌 461000
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目的 观察呼吸机相关性肺炎(VAP)患者病原菌分布情况,并探讨血清降钙素原(PCT)和白细胞介素-6(IL-6)水平对患者预后的预测价值.方法 选择2018年3月至2020年3月许昌市人民医院重症监护病房收治的107例VAP患者为研究对象,分析患者病原菌分布情况;根据预后情况将107例患者分为恶化组(n=42)和好转组(n=65),对2组患者血清PCT、IL-6水平及PCT清除率(PCT-c)进行比较,并建立受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清PCT、IL-6及PCT-c对患者预后的预测价值.结果 107例VAP患者共检测出病原菌131株,包括革兰阴性菌78株(59.54％),革兰阳性菌45株(34.35％),真菌8株(6.11％).革兰阴性菌主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌,真菌主要为白色念珠菌、白假丝酵母菌.好转组患者确诊第1、3、6、9天血清IL-6水平显著低于恶化组(P0.05);确诊第3、6、9天,好转组患者血清PCT水平显著低于恶化组(P0.05).以PCT 5.400μg·L-1、IL-627.740μg·L-1、PCT-c 22.060％为最佳截断值,血清PCT、PCT-c、IL-6及3项指标联合预测VAP患者预后的敏感度分别为42.9％、85.7％、47.6％、95.2％,特异度分别为100.0％、73.8％、93.8％、61.5％;血清PCT-c、3项指标联合预测VAP患者预后的敏感度显著高于血清PCT和IL-6(P0.05),血清PCT与IL-6预测VAP患者预后的敏感度比较差异无统计学意义(P>0.05).血清PCT、IL-6预测VAP患者预后的特异度显著高于PCT-c及3项指标联合检测(P0.05),血清PCT-c与3项指标联合预测VAP患者预后的特异度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 VAP患者的病原菌以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主,血清PCT、PCT-c、IL-6检测有助于评估VAP患者的病情和预后.
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