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目的 探讨体表心电图对老年急性下壁心肌梗死患者梗死相关血管（IRA）的预测价值。方法 对70例老年急性下壁心肌梗死患者的入院心电图和冠状动脉造影资料进行回顾性分析，寻找可以预测IRA的心电图改变。结果 70例老年急性下壁心肌梗死患者中，IRA为左前降支（LAD）者3例（4％），右冠状动脉（RCA）者53例（76％），左回旋支动脉（LCx）者14例（20％）。经χ^2检验，STV1抬高、STⅢ抬高〉STⅡ抬高、ST1和（或）STaVL压低、STV3压低/STⅢ抬高≤1．2等4项指标提示RCA为IRA。其中，