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目的 观察拉米夫定(LAM)联合干扰素α-1b治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效和安全性.方法 150例慢性乙型肝炎患者按随机数字表法分为三组.LAM组(A组)52例,给予LAM口服100 mg,1次/日,共52周.干扰素组(B组)48例,给予500万IU的干扰素α-1b肌肉注射,1次/2 d,共52周.联合治疗组(C组)50例,联合应用干扰素α-1b和LAM治疗,疗程52周.三组均在1疗程结束时进行疗效评价,治疗结束后随访12个月.每组各选血清病毒学应答的10例患者进行治疗前及随访结束时肝脏组织病理学检查.结果 治疗结束时,三组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率差异无统计学意义(P＞0.05).A、C两组HBV DNA阴转率差异无统计学意义(P＞0.05)；但A、C两组HBV DNA阴转率均高于B组(P＜0.05).C组HBeAg阴转率、HBeAg/抗HBe血清转换率显著高于A、B两组,差异有统计学意义(P＜0.05)；三组治疗后的肝组织炎症和坏死积分均较治疗前降低,C组疗效稍显著.结论 LAM联合干扰素α-1b治疗CHB疗效明显,优于单用LMD和干扰素组,且安全有效。