评价miR-499对急性心肌梗死（AMI）的诊断价值。

诊断准确性试验。收集2010年11月至2011年7月无锡市第二人民医院、滁州市第一人民医院AMI患者131例（46例ST段抬高的心肌梗死患者和85例非ST段抬高的心肌梗死患者）以及78例非AMI患者，同时选取60名健康体检者作为对照。收集胸痛疑似AMI患者就诊2 h内的血浆。荧光定量PCR法检测血浆中miR-499的相对丰度，以受试者工作特征曲线（ROC）分析血浆miR-499对AMI的诊断价值，多参数logistic回归模型分析血浆miR-499与AMI的关系。

AMI患者血浆miR-499的循环阈值差值（ΔCT）为1.01±3.34，非AMI的胸痛患者miR-499的ΔCT为- 2.76±2.90，健康对照组的ΔCT为- 3.79±2.21，差异有统计学意义（χ²=96.77，P<0.01）。血浆miR-499诊断AMI的曲线下面积（AUC）为0.80（95%可信区间：0.74~0.86），较就诊时的肌钙蛋白I（cTnI）（AUC=0.90，95%可信区间：0.86~0.94）偏低（P<0.01）。当血浆miR-499取值为0.18时，其诊断AMI的敏感度（95%可信区间）和特异度（95%可信区间）分别为0.69（0.61~0.77）和0.77（0.66~0.86）。血浆miR-499与cTnI的相关系数为0.72（P<0.01）。在校正了cTnI以后，血浆miR-499相对丰度>0.18，仍然与AMI相关，其优势比（95%可信区间）为2.59（1.10~6.07）。

血浆miR-499是诊断AMI的有益标志物，可以提供cTnI以外的诊断信息，二者联合应用可能有助于提高AMI的诊断准确性。（中华检验医学杂志,2013,36:1096-1099）