观察右美托咪定联合不同剂量舒芬太尼在老年患者清醒气管插管中的应用价值。
方法选取枣庄市台儿庄区人民医院2014年10月至2016年9月收治的42例老年困难气道患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察1组、观察2组、观察3组，每组14例。三组患者在静脉泵注同等剂量右美托咪定的基础上，分别给予泵注不同剂量的舒芬太尼，比较三组患者的一次性插管成功率以及插管前、插管后即刻、插管后5 min、拔管后即刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)、呼吸末二氧化碳监测(PETCO2)以及Ramsay镇静评分。
结果观察1组、观察2组、观察3组一次性插管成功率分别为64.29%、71.43%、57.14%，组间差异无统计学意义(P>0.05)。插管后即刻，观察1组、观察2组、观察3组MAP分别为(84.62±5.03)mmHg、(98.97±6.20)mmHg、(82.92±5.10)mmHg，HR分别为(67.94±2.85)次/min、(69.89±3.55)次/min、(66.47±4.22)次/min，SpO2分别为(94.17±5.14)%、(97.45±3.07)%、(92.84±5.30)%，与插管前比较均明显下降(t＝6.098、1.831、6.719、4.188、2.139、4.748、2.705、1.752、3.720，均P<0.05)。插管后5 min，观察1组、观察2组、观察3组患者MAP分别为(83.94±3.81)mmHg、(97.87±3.34)mmHg、(81.87±3.70)mmHg，HR分别为(66.38±3.05)次/min、(68.80±3.92)次/min、(65.37±4.48)次/min，SpO2分别为(92.81±5.53)%、(96.95±3.90)%、(90.17±4.51)%，与插管前比较均明显下降(t＝6.601、2.410、7.402、4.432、2.736、5.236、3.294、1.911、5.660，均P<0.05)。观察2组患者的Ramsay镇静评分为(3.16±0.36)分，较观察1组的(1.78±0.29)分高(t＝8.716，P＝0.000)，较观察3组的(5.03±0.72)分低(t＝5.503，P＝0.000)。
结论右美托咪定联合0.25 μg/kg舒芬太尼用于老年患者经鼻清醒气管插管，对生命体征及血流动力学产生的影响最小，镇静深度适中。