论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨手法整复结合早期服用隳伤汤治疗闭合性前臂双骨折的临床疗效。方法：选取2011年8月至2013年8月前来我院就诊的40例闭合性前臂双骨折患者为研究对象，回顾性分析其临床诊疗资料。结果：优36例，占90%，良4例，占10%,优良率100%。结论：手法整复结合早期服用隳伤汤法用于闭合性前臂双骨折的临床治疗，疗效和预后效果较好，安全性高，有临床推广的意义。
关键词：手法整复；隳伤汤；闭合性；前臂双骨折
Study 40 cases of manual reduction combined with early use of "Hui Shang Tang" in closed double fracture of forearm
Li Danhong
Abstract: Objective: To study the clinical effect of manual reduction combined with early use of "Hui Shang Tang" in closed double fracture of forearm. Methods: Selected 40 cases of patients with closed double fracture of forearm in our hospital from August 2011 to August 2013, and analyzed their clinical data retrospectively. Results: 36 cases were cured, accounting for 90%, and improved in 4 cases, accounting for 40%, the total efficiency rate was 100%. Conclusion: Manual reduction combined with early use of "Hui Shang Tang" in closed double fracture of forearm can get good curative and prognosis effect and high safety, which has the clinical significance.
Keywords: manual reduction; Hui Shang Tang; closed; double fracture of forearm
闭合性前臂双骨折是骨伤临床中较为常见的一种严重创伤[1]。据统计，闭合性前臂双骨折占全身骨折的6%左右，多见于青壮年群体[2] [3]。目前，治疗该病症的主要方法为切开复位内固定、闭合手法整复夹板或石膏固定为主[4]，本文旨在探讨手法整复结合早期服用隳伤汤治疗闭合性前臂双骨折的临床疗效。选取2011年8月至2013年8月我院收治的40例闭合性前臂双骨折患者，回顾性分析其临床诊疗资料，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年8月至2013年8月前来我院就诊的40例闭合性前臂双骨折患者为研究对象。其中，男性36例，女性4例，年龄7至66岁，平均年龄（34.65±2.45）岁，病程1天至14天，平均病程（5.14±1.25）天。40例患者中，15例交通事故伤，12例日常生活伤，10例体育运动伤，2例钝器伤，1例高空坠落伤。上1/3骨折2例，中1/3骨折11例，下1/3骨折27例。
1.2治疗方法
所有患者均应用手法整复结合早期服用隳伤汤法进行治疗。根据患者的忍痛性分别行局部麻醉或臂丛麻醉。使用正骨手法行前臂双骨折闭合复位，应用夹板或石膏固定，直至断骨临床愈合。青少年骨折临床愈合所需时间为三至四周，成人六至八周。骨折愈合期间，同时行隳伤汤中药治疗，药方如下：丹参12克、当归12克、赤芍9克、元胡6克，泽兰6克、田七1克（调冲）、血竭1克（调冲）。每日一剂，煎熬两次，分两次频服。手法整复后第一天，便可指导患者进行患肢功能恢复训练，初期伸展手指即可。2至3周后，便可进行肩部和肘部的运动功能训练。拆除夹板或石膏之后，指导进行前臂旋转功能恢复训练。
1.3疗效判定
①优：骨折完全愈合，肘或腕关节运动功能恢复，前臂旋转功能恢复85%以上；②良：骨折愈合情况良好，肘或腕关节运动功能恢复80%以上，前臂旋转功能恢复50%以上；③尚可：骨伤愈合较为缓慢，肘或腕关节运动功能恢复70%以上，前臂旋转功能恢复50%以上；④无效：患者骨伤处未能正常愈合或没有愈合，严重者并发骨髓炎。
2结果
本组40例患者均进行3至6周的夹板固定，取下夹板或石膏后半年内回访两次。优36例，占90%，良4例，占10%。所有病例均未出现骨折不愈合或畸形愈合、伤肢感染的临床征象。具体见下表。
表1所有患者治疗效果情况分析[n/%]
组别 痊愈 良好 无效率 总有效率
患者（n=40） 36(90.00%) 4(10.00%) 0.00 100.00
3讨论
闭合性前臂双骨折又称为尺桡骨干双骨折，是骨伤科较为常见的一种病症。
临床表现为前臂局部肿胀，患者可感知到明显疼痛，前臂呈一定角度或旋转畸形，按压患处，疼痛感强烈，同时，患者前臂活动功能基本丧失[4]。闭合性前臂双骨折多发于青壮年群体，其临床诊疗方法和手法复位实施较为简便，但是骨折再次发生移位的几率很高，严重影响了患者的生活质量和预后效果。闭合性前臂双骨折如果临床中处理方式有误，很可能会导致患者出现并发症，如：骨折不愈合、畸形愈合或交叉愈合、前臂旋转功能障碍。因而，骨折良好的手法整复、适当的固定结合中药内服是治疗闭合性前臂双骨折的关键。
目前，我国中医骨伤临床对于单纯性闭合前臂双骨折多采用手法整复，夹板或石膏固定的治疗方式，为促进骨折愈合或缓解患者骨折愈合过程中的疼痛感，多应用脱水消肿药、止痛药，术后早期也有使用中药的处理方法，以达活血化瘀、消肿止痛的效果，后期则使用一些有助于骨质生长的药物或营养素。隳伤汤具有良好的活血化瘀、消肿止痛的效果，丹参具有祛淤理气、止痛消痈的功效；当归血化瘀而醋延胡索具有良好的活血、行气、止痛作用；赤芍具行瘀止痛、凉血消肿之功效。由此可见，手法整复结合早期服用隳伤汤治疗闭合性前臂双骨折，不仅具有活血化瘀、消肿止痛、瘀去骨生的功效，降低手法整复带来的创伤反应，还有凉血消肿、消痈的作用，有助于预防伤肢感染之功效。
本次研究过程中，采用手法整复结合早期服用隳伤汤法进行治疗。选取2011年8月至2013年8月前来我院就诊的40例闭合性前臂双骨折患者为研究对象，对其均应用手法整复结合早期服用隳伤汤法进行治疗。优36例，占90%，良4例，占40%。所有病例均未出现骨折不愈合或畸形愈合、伤肢感染的临床征象。由此可见，针对闭合性前臂双骨折患者进行手法整复后，早期服用隳伤汤有助于患者骨伤的愈合，提升预后效果。冯宇等人将隳伤汤应用于闭合性前臂双骨折前期的治疗，取得了良好的疗效，认为其手法整复应当把握时机，以患者前臂未明显肿胀为宜[5]。本次研究结果与冯宇等人研究结果相同，但是未对手法整复时机进行研究，是本研究存在的不足之处。
综上所述，手法整复结合早期服用隳伤汤法应用于闭合性前臂双骨折的临床治疗，具有疗效较佳，安全性高，且预后效果好，值得临床推广。
参考文献：
[1]高博.手法整复小夹板固定治疗尺桡骨双骨折的临床观察[J].健康天地,2010,04(9):10.
[2]郝博川,鲍树仁.手法整复硬纸夹板外固定治疗前臂双骨折[J].中国骨伤,2011,24(10):845-848.
[3]李杰,岳瑞卿,苏寅等.青少年前臂不稳定型双骨折40例治疗体会[J].福建中医药,2010,41(5):34.
[4]王卫华.中医手法整复、小夹板外固定治疗儿童尺桡骨中段双骨折疗效分析[J].黑龙江医学,2013,37(11):1077-1078.
[5]冯宇,郭亚.手法整复结合早期服用"隳伤汤"治疗闭合性前臂双骨折43例[J].江苏中医药,2011,43(11):43-43.
[6]魏东旭.手法整复治疗桡尺骨中段重叠移位双骨折122例[J].医学信息（上旬刊）,2011,24(2):1088.
关键词：手法整复；隳伤汤；闭合性；前臂双骨折
Study 40 cases of manual reduction combined with early use of "Hui Shang Tang" in closed double fracture of forearm
Li Danhong
Abstract: Objective: To study the clinical effect of manual reduction combined with early use of "Hui Shang Tang" in closed double fracture of forearm. Methods: Selected 40 cases of patients with closed double fracture of forearm in our hospital from August 2011 to August 2013, and analyzed their clinical data retrospectively. Results: 36 cases were cured, accounting for 90%, and improved in 4 cases, accounting for 40%, the total efficiency rate was 100%. Conclusion: Manual reduction combined with early use of "Hui Shang Tang" in closed double fracture of forearm can get good curative and prognosis effect and high safety, which has the clinical significance.
Keywords: manual reduction; Hui Shang Tang; closed; double fracture of forearm
闭合性前臂双骨折是骨伤临床中较为常见的一种严重创伤[1]。据统计，闭合性前臂双骨折占全身骨折的6%左右，多见于青壮年群体[2] [3]。目前，治疗该病症的主要方法为切开复位内固定、闭合手法整复夹板或石膏固定为主[4]，本文旨在探讨手法整复结合早期服用隳伤汤治疗闭合性前臂双骨折的临床疗效。选取2011年8月至2013年8月我院收治的40例闭合性前臂双骨折患者，回顾性分析其临床诊疗资料，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年8月至2013年8月前来我院就诊的40例闭合性前臂双骨折患者为研究对象。其中，男性36例，女性4例，年龄7至66岁，平均年龄（34.65±2.45）岁，病程1天至14天，平均病程（5.14±1.25）天。40例患者中，15例交通事故伤，12例日常生活伤，10例体育运动伤，2例钝器伤，1例高空坠落伤。上1/3骨折2例，中1/3骨折11例，下1/3骨折27例。
1.2治疗方法
所有患者均应用手法整复结合早期服用隳伤汤法进行治疗。根据患者的忍痛性分别行局部麻醉或臂丛麻醉。使用正骨手法行前臂双骨折闭合复位，应用夹板或石膏固定，直至断骨临床愈合。青少年骨折临床愈合所需时间为三至四周，成人六至八周。骨折愈合期间，同时行隳伤汤中药治疗，药方如下：丹参12克、当归12克、赤芍9克、元胡6克，泽兰6克、田七1克（调冲）、血竭1克（调冲）。每日一剂，煎熬两次，分两次频服。手法整复后第一天，便可指导患者进行患肢功能恢复训练，初期伸展手指即可。2至3周后，便可进行肩部和肘部的运动功能训练。拆除夹板或石膏之后，指导进行前臂旋转功能恢复训练。
1.3疗效判定
①优：骨折完全愈合，肘或腕关节运动功能恢复，前臂旋转功能恢复85%以上；②良：骨折愈合情况良好，肘或腕关节运动功能恢复80%以上，前臂旋转功能恢复50%以上；③尚可：骨伤愈合较为缓慢，肘或腕关节运动功能恢复70%以上，前臂旋转功能恢复50%以上；④无效：患者骨伤处未能正常愈合或没有愈合，严重者并发骨髓炎。
2结果
本组40例患者均进行3至6周的夹板固定，取下夹板或石膏后半年内回访两次。优36例，占90%，良4例，占10%。所有病例均未出现骨折不愈合或畸形愈合、伤肢感染的临床征象。具体见下表。
表1所有患者治疗效果情况分析[n/%]
组别 痊愈 良好 无效率 总有效率
患者（n=40） 36(90.00%) 4(10.00%) 0.00 100.00
3讨论
闭合性前臂双骨折又称为尺桡骨干双骨折，是骨伤科较为常见的一种病症。
临床表现为前臂局部肿胀，患者可感知到明显疼痛，前臂呈一定角度或旋转畸形，按压患处，疼痛感强烈，同时，患者前臂活动功能基本丧失[4]。闭合性前臂双骨折多发于青壮年群体，其临床诊疗方法和手法复位实施较为简便，但是骨折再次发生移位的几率很高，严重影响了患者的生活质量和预后效果。闭合性前臂双骨折如果临床中处理方式有误，很可能会导致患者出现并发症，如：骨折不愈合、畸形愈合或交叉愈合、前臂旋转功能障碍。因而，骨折良好的手法整复、适当的固定结合中药内服是治疗闭合性前臂双骨折的关键。
目前，我国中医骨伤临床对于单纯性闭合前臂双骨折多采用手法整复，夹板或石膏固定的治疗方式，为促进骨折愈合或缓解患者骨折愈合过程中的疼痛感，多应用脱水消肿药、止痛药，术后早期也有使用中药的处理方法，以达活血化瘀、消肿止痛的效果，后期则使用一些有助于骨质生长的药物或营养素。隳伤汤具有良好的活血化瘀、消肿止痛的效果，丹参具有祛淤理气、止痛消痈的功效；当归血化瘀而醋延胡索具有良好的活血、行气、止痛作用；赤芍具行瘀止痛、凉血消肿之功效。由此可见，手法整复结合早期服用隳伤汤治疗闭合性前臂双骨折，不仅具有活血化瘀、消肿止痛、瘀去骨生的功效，降低手法整复带来的创伤反应，还有凉血消肿、消痈的作用，有助于预防伤肢感染之功效。
本次研究过程中，采用手法整复结合早期服用隳伤汤法进行治疗。选取2011年8月至2013年8月前来我院就诊的40例闭合性前臂双骨折患者为研究对象，对其均应用手法整复结合早期服用隳伤汤法进行治疗。优36例，占90%，良4例，占40%。所有病例均未出现骨折不愈合或畸形愈合、伤肢感染的临床征象。由此可见，针对闭合性前臂双骨折患者进行手法整复后，早期服用隳伤汤有助于患者骨伤的愈合，提升预后效果。冯宇等人将隳伤汤应用于闭合性前臂双骨折前期的治疗，取得了良好的疗效，认为其手法整复应当把握时机，以患者前臂未明显肿胀为宜[5]。本次研究结果与冯宇等人研究结果相同，但是未对手法整复时机进行研究，是本研究存在的不足之处。
综上所述，手法整复结合早期服用隳伤汤法应用于闭合性前臂双骨折的临床治疗，具有疗效较佳，安全性高，且预后效果好，值得临床推广。
参考文献：
[1]高博.手法整复小夹板固定治疗尺桡骨双骨折的临床观察[J].健康天地,2010,04(9):10.
[2]郝博川,鲍树仁.手法整复硬纸夹板外固定治疗前臂双骨折[J].中国骨伤,2011,24(10):845-848.
[3]李杰,岳瑞卿,苏寅等.青少年前臂不稳定型双骨折40例治疗体会[J].福建中医药,2010,41(5):34.
[4]王卫华.中医手法整复、小夹板外固定治疗儿童尺桡骨中段双骨折疗效分析[J].黑龙江医学,2013,37(11):1077-1078.
[5]冯宇,郭亚.手法整复结合早期服用"隳伤汤"治疗闭合性前臂双骨折43例[J].江苏中医药,2011,43(11):43-43.
[6]魏东旭.手法整复治疗桡尺骨中段重叠移位双骨折122例[J].医学信息（上旬刊）,2011,24(2):1088.