论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨GDM患者的临床护理方法与健康教育。方法：选取93例GDM患者的临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者中，自然分娩者31例，剖宫产者59例，终止妊娠者3例，其中巨大胎儿5例，占5.38%，胎盘功能不良者3例，占3.23%，胎位异常者2例，占2.15%，无出现死亡病例，对护理效果感到满意。结论：在GDM临床中，给予患者有效的临床护理与健康教育，能有效降低并发症的发生率，且能提高护理效果。
关键词：GDM心理护理健康教育
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.312【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0192-01
妊娠期糖尿病（GDM）是一种常见的妇产科疾病，若不采取及时、有效的治疗，对母婴的身体健康造成极大的威胁。因此在临床上不仅要给予科学、有效的治疗，还要加强对患者的临床护理与健康教育，以保证母婴的健康。为此，我院对2011年6月～2013年6月期间收治93例GDM患者进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院于2011年6月～2013年6月期间收治93例GDM患者的临床资料，患者年龄在22～39岁之间，平均年龄为（30.5±2.5）岁，分娩孕周在25～40岁之间，平均年龄为（42.5±3.5）岁。其中初产妇62例，经产妇31例。纳入标准：空腹血糖值大于7.8mmolL，经口服糖耐量试验呈阳性者；且妊娠前无糖尿病。
1.2方法。
1.2.1分娩前护理。
1.2.1.1心理护理与健康教育。患者了解糖尿病的危害后，由于担心会引发胎儿发育畸形、并发症等情况，因此往往产生焦虑、恐惧及紧张等不良情绪，容易对妊娠分娩造成极大影响。因此，要加强与患者及其家属的交流，以了解患者的心理状况，以此作为依据，给予患者相应的心理护理[1]。同时，也要加强对患者及其家属的健康教育，向患者及家属详细讲解与妊娠期糖尿病有关的知识，并通过发放健康小册、光碟等形式进行宣教，不仅要让患者了解该病对自己与胎儿的影响，从而提高重视；还要让患者懂得对血糖的有效控制能有效预防并发症，同时还要鼓励与支持患者，使其能以积极的心态去面对疾病，定时进行产前检查，主动配合治疗，从而有利于提高的疗效。
1.2.1.2饮食护理。护理人员要帮助患者制定科学、合理的饮食方案，以降低高脂肪、高热量的摄入，以提高饮食中的膳食纤维。合理的饮食方案，既可以为患者提供维持所需要的热量与营养，也不会造成餐后血糖过高。以患者每天所需的总热量167 kJ /kg进行计算，碳水化合物应占35%～50%，脂肪占为30%～40%，蛋白质占为20%～30%[2]。指导患者多食用富含维生素C、低糖的苹果、桔子等水果。一般情况下，患者在餐后的血糖值应控制在8 mmol/L，并坚持低盐饮食。指导患者将每天的食物分4～6次进行食用，夜间临睡前必须再进食一次。
1.2.1.3适度运动。首先要加强与患者及其家属的交流，以充分了解其生活起居习惯，以此为依据，帮助患者制定科学的生活作息表[3]。同时根据患者在不同阶段的孕期帮助其进行适度的运动。坚持以有氧运动的原则，若孕妇操、散步等。一天1～2次，餐后1h进行，时间为25～35min，心率要保持在120次以内。通过适度的运动，能有效提高胰岛素的敏感性，从而起到改善血糖与改善脂代谢紊乱的作用，有助于控制糖尿病病情。
1.2.2分娩期护理。
1.2.2.1血糖的监测。护理人员要加强对患者血糖的监测，对饮食较差的患者应采用静脉滴注的形式帮助其补充能量，必要时还可以采用胰岛素进行控制，同时指导患者采取左侧卧位，以提高胎盘的血流率。
1.2.2.2胎心率的监测。在分娩的过程中，要对胎儿的心脏情况进行全程的监测，密切观察胎心率的变化，并根据羊水的颜色等情况，以及时发现胎儿在宫内的缺氧情况。必要时还要采用胎儿电子监护仪对胎儿心率的变化情况进行监测，以及时了解胎儿的状况，并做好随时终止妊娠的准备。
1.2.3产褥期护理。
1.2.3.1胰岛素用量的控制。随着胎盘的排出，患者体内抗胰岛素的激素水平会不断降低，且机体需要的胰岛素用量也不断降低[4]。因此要根据患者的实际情况，对胰岛素的用量进行评估，并合理减少胰岛素的使用量，以控制好血糖水平。
1.2.3.2预防感染的护理。在产褥期的患者容易出现感染，因此在产后应给予患者适量的抗生素进行治疗2～3d，且定时测量患者的体温。另外，还要密切观察患者的腹部与会阴部伤口、子宫等情况。要保持患者外阴部的干净，勤换会阴垫，并加强乳房的清洁护理。
2结果
所有患者中，自然分娩者31例，剖宫产者59例，终止妊娠者3例，其中巨大胎儿5例，占5.38%，胎盘功能不良者3例，占3.23%，胎位异常者2例，占2.15%，无出现死亡病例，对护理效果感到满意。
3讨论
GDM是妇产科临床中比较常见的病症之一，是指在妊娠前无糖尿病，但在妊娠期间出现糖耐量异常的疾病[5]。该病属于高危妊娠，当血糖控制不当的时候，将会对产妇与婴儿的生命安全造成极大的威胁，容易导致胎儿出现早产、先天性畸形及死胎等。因此，临床上需要采取有效的护理措施进行护理，以保障产妇和婴儿的生命安全。对于GDM患者，要在妊娠、分娩、产后各个阶段采用科学、有效的临床护理与健康教育，通过指导患者对血糖进行有效的控制，以改善母婴的妊娠不良结局，从而减低母婴并发症的发生率。在本次研究中，通过给予患者实施有效的临床护理与健康教育，改善了患者的母婴妊娠不良结局，并降低了并发症的发生率。参考文献
[1]贾显静.优质护理对妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果观察[J].河北医学,2013,18(2):293-295
[2]贾显静.开展优质护理对妊娠期糖尿病患者健康教育管理的观察[J].湖南中医药大学学报,2013,23(4):85-86
[3]路红,米振慧,邢海燕,等.健康教育及护理指导对妊娠期糖尿病患者的作用观察[J].中国医药指南,2011,39(33):212-213
[4]余珺洁,朱玲莉.临床護理路径在2型糖尿病患者中的应用效果[J].中南医学科学杂志,2013,41(03):316-317
[5]刘伟莲,李远芬.健康教育干预在妊娠期糖尿病患者中的应用效果评价[J].中国医学创新,2013,10(07):59-60
关键词：GDM心理护理健康教育
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.312【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0192-01
妊娠期糖尿病（GDM）是一种常见的妇产科疾病，若不采取及时、有效的治疗，对母婴的身体健康造成极大的威胁。因此在临床上不仅要给予科学、有效的治疗，还要加强对患者的临床护理与健康教育，以保证母婴的健康。为此，我院对2011年6月～2013年6月期间收治93例GDM患者进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院于2011年6月～2013年6月期间收治93例GDM患者的临床资料，患者年龄在22～39岁之间，平均年龄为（30.5±2.5）岁，分娩孕周在25～40岁之间，平均年龄为（42.5±3.5）岁。其中初产妇62例，经产妇31例。纳入标准：空腹血糖值大于7.8mmolL，经口服糖耐量试验呈阳性者；且妊娠前无糖尿病。
1.2方法。
1.2.1分娩前护理。
1.2.1.1心理护理与健康教育。患者了解糖尿病的危害后，由于担心会引发胎儿发育畸形、并发症等情况，因此往往产生焦虑、恐惧及紧张等不良情绪，容易对妊娠分娩造成极大影响。因此，要加强与患者及其家属的交流，以了解患者的心理状况，以此作为依据，给予患者相应的心理护理[1]。同时，也要加强对患者及其家属的健康教育，向患者及家属详细讲解与妊娠期糖尿病有关的知识，并通过发放健康小册、光碟等形式进行宣教，不仅要让患者了解该病对自己与胎儿的影响，从而提高重视；还要让患者懂得对血糖的有效控制能有效预防并发症，同时还要鼓励与支持患者，使其能以积极的心态去面对疾病，定时进行产前检查，主动配合治疗，从而有利于提高的疗效。
1.2.1.2饮食护理。护理人员要帮助患者制定科学、合理的饮食方案，以降低高脂肪、高热量的摄入，以提高饮食中的膳食纤维。合理的饮食方案，既可以为患者提供维持所需要的热量与营养，也不会造成餐后血糖过高。以患者每天所需的总热量167 kJ /kg进行计算，碳水化合物应占35%～50%，脂肪占为30%～40%，蛋白质占为20%～30%[2]。指导患者多食用富含维生素C、低糖的苹果、桔子等水果。一般情况下，患者在餐后的血糖值应控制在8 mmol/L，并坚持低盐饮食。指导患者将每天的食物分4～6次进行食用，夜间临睡前必须再进食一次。
1.2.1.3适度运动。首先要加强与患者及其家属的交流，以充分了解其生活起居习惯，以此为依据，帮助患者制定科学的生活作息表[3]。同时根据患者在不同阶段的孕期帮助其进行适度的运动。坚持以有氧运动的原则，若孕妇操、散步等。一天1～2次，餐后1h进行，时间为25～35min，心率要保持在120次以内。通过适度的运动，能有效提高胰岛素的敏感性，从而起到改善血糖与改善脂代谢紊乱的作用，有助于控制糖尿病病情。
1.2.2分娩期护理。
1.2.2.1血糖的监测。护理人员要加强对患者血糖的监测，对饮食较差的患者应采用静脉滴注的形式帮助其补充能量，必要时还可以采用胰岛素进行控制，同时指导患者采取左侧卧位，以提高胎盘的血流率。
1.2.2.2胎心率的监测。在分娩的过程中，要对胎儿的心脏情况进行全程的监测，密切观察胎心率的变化，并根据羊水的颜色等情况，以及时发现胎儿在宫内的缺氧情况。必要时还要采用胎儿电子监护仪对胎儿心率的变化情况进行监测，以及时了解胎儿的状况，并做好随时终止妊娠的准备。
1.2.3产褥期护理。
1.2.3.1胰岛素用量的控制。随着胎盘的排出，患者体内抗胰岛素的激素水平会不断降低，且机体需要的胰岛素用量也不断降低[4]。因此要根据患者的实际情况，对胰岛素的用量进行评估，并合理减少胰岛素的使用量，以控制好血糖水平。
1.2.3.2预防感染的护理。在产褥期的患者容易出现感染，因此在产后应给予患者适量的抗生素进行治疗2～3d，且定时测量患者的体温。另外，还要密切观察患者的腹部与会阴部伤口、子宫等情况。要保持患者外阴部的干净，勤换会阴垫，并加强乳房的清洁护理。
2结果
所有患者中，自然分娩者31例，剖宫产者59例，终止妊娠者3例，其中巨大胎儿5例，占5.38%，胎盘功能不良者3例，占3.23%，胎位异常者2例，占2.15%，无出现死亡病例，对护理效果感到满意。
3讨论
GDM是妇产科临床中比较常见的病症之一，是指在妊娠前无糖尿病，但在妊娠期间出现糖耐量异常的疾病[5]。该病属于高危妊娠，当血糖控制不当的时候，将会对产妇与婴儿的生命安全造成极大的威胁，容易导致胎儿出现早产、先天性畸形及死胎等。因此，临床上需要采取有效的护理措施进行护理，以保障产妇和婴儿的生命安全。对于GDM患者，要在妊娠、分娩、产后各个阶段采用科学、有效的临床护理与健康教育，通过指导患者对血糖进行有效的控制，以改善母婴的妊娠不良结局，从而减低母婴并发症的发生率。在本次研究中，通过给予患者实施有效的临床护理与健康教育，改善了患者的母婴妊娠不良结局，并降低了并发症的发生率。参考文献
[1]贾显静.优质护理对妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果观察[J].河北医学,2013,18(2):293-295
[2]贾显静.开展优质护理对妊娠期糖尿病患者健康教育管理的观察[J].湖南中医药大学学报,2013,23(4):85-86
[3]路红,米振慧,邢海燕,等.健康教育及护理指导对妊娠期糖尿病患者的作用观察[J].中国医药指南,2011,39(33):212-213
[4]余珺洁,朱玲莉.临床護理路径在2型糖尿病患者中的应用效果[J].中南医学科学杂志,2013,41(03):316-317
[5]刘伟莲,李远芬.健康教育干预在妊娠期糖尿病患者中的应用效果评价[J].中国医学创新,2013,10(07):59-60