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【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）12
【摘要】目的探讨酒精性脂肪肝的临床诊断、治疗和预防措施方法选取2010年12月一2013年12月收治的酒精性脂肪肝患者60例，对这些患者的临床诊断、治疗资料进行回顾性总结分析，其中30例给予硫普罗林治疗为对照组，另外30例给予硫普罗宁联合其他常规方法治疗为观察组，对比分析治疗效果，并提出临床预防措施方案结果观察组患者治疗前后的ALT，AST差异有统计学意义（P<0.05）； 结论酒精性脂肪肝的临床表现多样，诊断需要进行综合性分析、考虑联合治疗具有显著疗效。
【关键词】酒精肝；临床诊断；治疗；预防措施
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2010年12月一2013年12月收治的酒精性脂肪肝患者60例。患者均为男性，排除病毒性、寄生虫性、药物性以及代谢异常等原因所导致的肝损伤病例；年龄29一65岁；食欲不振45例，腹痛10例，体重减轻5例。
1.2方法
对患者的临床诊断、治疗资料进行回顾性总结分析，并提出临床预防措施方案。其中”例给予硫普罗林治疗为对照组，另外”例给予硫普罗宁联合其他常规方法治疗为观察组，对比分析治疗效果，并提出临床预防措施方案。
1.2.1临床诊断
首先询问患者的饮酒情况，确定患者存在长期饮酒的习惯或者近期内存在比较集中的大量饮酒史；再观察患者的临床症状，酒精性脂肪肝患者的临床症状大多呈现渐进性、隐匿性，通常表现为明显的腹胀、全身乏力、腹泻、腹痛、恶心呕吐、部分患者存在发热和白细胞增多。特异性表现是存在右季肋区胀痛、黄疽、肝肿大。超声检查可发现患者的肝区近场回声存在弥漫性的增强，远场的回声存在逐渐性衰减；肝内管道的结构模糊不清；患者的肝脏存在轻一中度的肿大，且边缘角圆钝；使用彩色多普勒检查，经血流显像可提示患者的肝内彩色血流信号出现减少或者显示不清，但是观察肝内血管的走向比较正常；肝右叶包膜以及横隔回声显示不清或者不完整。
1.2.2临床治疗
首先一定要让患者戒酒；两组患者均给予硫普罗宁，剂量为50 mL/d，将其溶于250 mL 5%葡萄糖溶液中静脉滴注，观察组再根据患者的实际情况给予有针对性的药物治疗，例如：水飞蓟素、甘草酸制剂、复合维生素；给予营养支持治疗改善患者的继发性营养不良，本组患者均使用水飞蓟宾素胶囊口服治疗，每次2片，每日3次，治疗疗程为3个月，在治疗期间禁止饮酒。
1.2.3预防措施
对于经常性需要大量饮酒的人群，要定期进行相关体检，主要检查肝功能；对于喜欢喝酒的人，一定要控制饮酒量，适量饮酒；多参加体育锻炼；不可空腹饮酒，要保证自身机体营养充足，饮酒前可食用一些肉类或者牛奶，并且喝酒时避免和汽水、其他品种的酒一起饮用；喝酒时多吃绿叶蔬菜、豆制品，饮酒后饮用热汤。
1.3观察项目
观察本组患者治疗前后的肝功能变化情况及治疗后的临床疗效。
1.4临床疗效
优：全部临床症状消失，肝功能恢复正常；良：患者的主要临床症状减轻或者显著改善，患者的肝功能恢复正常或者肝功能部分指标还存在异常；差：患者临床症状没有明显改善，肝功能存在异常。
1.5统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，计量资料用均数士标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，率的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1肝功能变化情况
本组患者治疗前后的ALT、AST差异有统计学意义（P<0.05）。见表1
表1本组患者治疗前后的肝功能变化情况（x±s，mmol/L）
2.2临床疗效患者经过治疗后，率为96.36%，明显高于对照组的85.45%，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
表2 两组患者疗效对比分析（n，%）
3讨论
酒精性脂肪肝的临床表现多种多样，根据肝组织病理学上的改变可以将其分成轻症酒精性肝病、酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝纖维化以及酒精性肝硬化，这些酒精性肝病常常会相继发生，可单独存在也可以合并存在}s}酗酒会毒害人体肝脏，直接损害人体的肝功能，同时过量的饮酒会加重肝脏的负担，使得肝细胞出现受损、变性，最后引起肝硬变。研究表明，酒精会导致肝细胞出现变性和坏死，因为纤维组织的增生而出现肝硬化。肝脏为人体代谢酒精的主要器官，摄人体内的80%一90%的乙醇是由肝脏进行代谢，在乙醇氧化过程中而产生的乙醛可作为黄漂吟氧化物底物和谷胧甘肤钠结合成为复合物，进而降低肝细胞、谷胧甘肤钠浓度，减弱其消除氧自由基作用。
综上所述，酒精肝的临床表现多样，诊断需要进行综合性分析、考虑，联合治疗具有显著疗效。
参考文献
[1]郭志芳，李倩超声诊断脂肪于与酒精肝的临床价值及疗效观察[J]求医问药：学术版，2011，9（10）：97
[2]朴虹超声诊断120例酒精肝患者的临床分析[J]中国社区医师：医学专业，2012，13（11）：193-194
[3]习江韶辉酒精肝的临床治疗分析[J]医学信息：中句刊，2013，24（2）：537
【摘要】目的探讨酒精性脂肪肝的临床诊断、治疗和预防措施方法选取2010年12月一2013年12月收治的酒精性脂肪肝患者60例，对这些患者的临床诊断、治疗资料进行回顾性总结分析，其中30例给予硫普罗林治疗为对照组，另外30例给予硫普罗宁联合其他常规方法治疗为观察组，对比分析治疗效果，并提出临床预防措施方案结果观察组患者治疗前后的ALT，AST差异有统计学意义（P<0.05）； 结论酒精性脂肪肝的临床表现多样，诊断需要进行综合性分析、考虑联合治疗具有显著疗效。
【关键词】酒精肝；临床诊断；治疗；预防措施
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2010年12月一2013年12月收治的酒精性脂肪肝患者60例。患者均为男性，排除病毒性、寄生虫性、药物性以及代谢异常等原因所导致的肝损伤病例；年龄29一65岁；食欲不振45例，腹痛10例，体重减轻5例。
1.2方法
对患者的临床诊断、治疗资料进行回顾性总结分析，并提出临床预防措施方案。其中”例给予硫普罗林治疗为对照组，另外”例给予硫普罗宁联合其他常规方法治疗为观察组，对比分析治疗效果，并提出临床预防措施方案。
1.2.1临床诊断
首先询问患者的饮酒情况，确定患者存在长期饮酒的习惯或者近期内存在比较集中的大量饮酒史；再观察患者的临床症状，酒精性脂肪肝患者的临床症状大多呈现渐进性、隐匿性，通常表现为明显的腹胀、全身乏力、腹泻、腹痛、恶心呕吐、部分患者存在发热和白细胞增多。特异性表现是存在右季肋区胀痛、黄疽、肝肿大。超声检查可发现患者的肝区近场回声存在弥漫性的增强，远场的回声存在逐渐性衰减；肝内管道的结构模糊不清；患者的肝脏存在轻一中度的肿大，且边缘角圆钝；使用彩色多普勒检查，经血流显像可提示患者的肝内彩色血流信号出现减少或者显示不清，但是观察肝内血管的走向比较正常；肝右叶包膜以及横隔回声显示不清或者不完整。
1.2.2临床治疗
首先一定要让患者戒酒；两组患者均给予硫普罗宁，剂量为50 mL/d，将其溶于250 mL 5%葡萄糖溶液中静脉滴注，观察组再根据患者的实际情况给予有针对性的药物治疗，例如：水飞蓟素、甘草酸制剂、复合维生素；给予营养支持治疗改善患者的继发性营养不良，本组患者均使用水飞蓟宾素胶囊口服治疗，每次2片，每日3次，治疗疗程为3个月，在治疗期间禁止饮酒。
1.2.3预防措施
对于经常性需要大量饮酒的人群，要定期进行相关体检，主要检查肝功能；对于喜欢喝酒的人，一定要控制饮酒量，适量饮酒；多参加体育锻炼；不可空腹饮酒，要保证自身机体营养充足，饮酒前可食用一些肉类或者牛奶，并且喝酒时避免和汽水、其他品种的酒一起饮用；喝酒时多吃绿叶蔬菜、豆制品，饮酒后饮用热汤。
1.3观察项目
观察本组患者治疗前后的肝功能变化情况及治疗后的临床疗效。
1.4临床疗效
优：全部临床症状消失，肝功能恢复正常；良：患者的主要临床症状减轻或者显著改善，患者的肝功能恢复正常或者肝功能部分指标还存在异常；差：患者临床症状没有明显改善，肝功能存在异常。
1.5统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，计量资料用均数士标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，率的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1肝功能变化情况
本组患者治疗前后的ALT、AST差异有统计学意义（P<0.05）。见表1
表1本组患者治疗前后的肝功能变化情况（x±s，mmol/L）
2.2临床疗效患者经过治疗后，率为96.36%，明显高于对照组的85.45%，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
表2 两组患者疗效对比分析（n，%）
3讨论
酒精性脂肪肝的临床表现多种多样，根据肝组织病理学上的改变可以将其分成轻症酒精性肝病、酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝纖维化以及酒精性肝硬化，这些酒精性肝病常常会相继发生，可单独存在也可以合并存在}s}酗酒会毒害人体肝脏，直接损害人体的肝功能，同时过量的饮酒会加重肝脏的负担，使得肝细胞出现受损、变性，最后引起肝硬变。研究表明，酒精会导致肝细胞出现变性和坏死，因为纤维组织的增生而出现肝硬化。肝脏为人体代谢酒精的主要器官，摄人体内的80%一90%的乙醇是由肝脏进行代谢，在乙醇氧化过程中而产生的乙醛可作为黄漂吟氧化物底物和谷胧甘肤钠结合成为复合物，进而降低肝细胞、谷胧甘肤钠浓度，减弱其消除氧自由基作用。
综上所述，酒精肝的临床表现多样，诊断需要进行综合性分析、考虑，联合治疗具有显著疗效。
参考文献
[1]郭志芳，李倩超声诊断脂肪于与酒精肝的临床价值及疗效观察[J]求医问药：学术版，2011，9（10）：97
[2]朴虹超声诊断120例酒精肝患者的临床分析[J]中国社区医师：医学专业，2012，13（11）：193-194
[3]习江韶辉酒精肝的临床治疗分析[J]医学信息：中句刊，2013，24（2）：537