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[摘 要] 以2015级中医学（5+3）专业为研究对象，随机分成采用LBL实验教学方法的对照组、采用PBL+LBL的教学方法的实验组，探索在医学机能实验中医学（5+3）专业教学中，联合使用LBL+PBL两种教学法的教学效果。通过考核数据分析及问卷调查来评价，LBL+PBL教学模式能提高学生学习成绩，其教学效果明显好于LBL教学模式，值得在机能实验教学中推广使用。
[关键词] PBL教学法；LBL教学法；医学机能实验
[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号] 1008-2549（2018） 05-0090-02
近年来，PBL 教学模式在我国大部分医学院校不同的课程中都有应用，其目的是弥补了LBL（Lecture Based Learning）教学中存在的不足，提升学生的学习兴趣，训练学生分析、解决问题的综合能力。医学实验教学已成为训练医学院校大学生动手能力和综合能力的重要手段。因此，在本校中医学5+3模式机能实验课教学设计中引入LBL+PBL教学模式，并与传统的LBL教学模式进行比较研究。
一 研究对象
黑龙江中医药大学2015级中医学5+3模式机能实验课程，有4个班，共计123名学生，随机分2组，其中实验组由1、3班组合，实行LBL融合PBL教学模式；对照组由2、4班组合，实行LBL教学模式。
二 研究方法
1 教学内容和授课方法
教学内容：对照组和实验组，使用统一的教学大纲、教学目标和学时，授课内容也保持相同。
授课方法：参与的任课教师统一授课。对照组实行LBL策略，实验组使用LBL+PBL策略。理论考试试卷统一，实验考核细化为课堂表现、实验操作、实验报告三部分，分数占比相同。
2 课程设计
目前，本校“医学机能实验学”课程开设12个实验，其中基本技能训练实验3个，综合性和创新设计性实验9个；学生先训练基本操作和技能，再开展综合性和创新设计性实验课程。综合性和设计性实验设计为涉及生物化学、生理学、药理学多学科知识及相对应的实验技术且与临床密切的综合性实验。
3 实施的具体方案
LBL融合PBL教学方法的具体步骤如下：（1）依据教学大纲于课前2周布置已经构建完成的问题；（2）以小组为单位，每组5～6人。学生课前查阅相关资料，并整理、分析和总结资料后写出解决方案；（3）课堂上每组选派一名学生以PPT的形式汇报，教师负责引导，通过师生间或学生间讨论、辨析，确定实验方案；（4）着手实验，由学生完成实验，教师负责指导；（5）实验完成，学生在教师指导下对操作过程中所遇到的问题及实验结果进行分析总结，并完成实验报告；（6）考核方式，实验全部结束后统一考试。
对照组：实行以教师为主体的LBL教学方法，按传统的方式进行授课，利用5分钟左右的时间，回顾上次实验课的重点内容与实验过程中出现的问题以供借鉴。
4 效果评价
通过课堂观察学生对实验内容的掌握和活跃程度，分析实验操作完成的质量，通过考试检验学生对实验技能及理论知识的掌握程度，通过问卷调查评价LBL融合PBL教学效果。
三 教学效果评价
1 课堂表现评价
学生由于课前查阅了相关资料，对教师精心设置的问题会更感兴趣。大部分学生能够积极发言并参与讨论，教师负责引导、辨析和归纳总结。技术路线明确后，极大地提升了学生参与的主动性，教师只需对实验过程中的注意事项进行简单提示，实验的配合及团队协作也更默契。
2 考核成绩评价
实验课结束后，采用问卷调查、实验考核和理论考试三种方式来评价教学效果。课堂表现由主讲老师考察并在每次实验结束后打分；实验操作是单人考核，要求学生独立完成一项实验操作技能，例如，小鼠眼眶动静脉采血，给药方法及手术器械的使用，重点考察学生的动手能力。实验报告可考查学生的书面语言能力。实验全部结束后，两组统一命题进行考试。以不记名方式自行设计问卷调查，对两组效果进行评价。最后进行数据统计分析，数据表达采用均数±标准差形式，采用两样本 t 检验进行组间比较，结果具有统计学意义（P<0.05），否则无意义，见表1所示。
四 结果与讨论
1 考试成绩
实验全部完成后，分析LBL融合PBL实验组与LBL对照组的实验成绩，结果显示： 无统计学意义数据（P>0.05）是两组的实验操作成绩；具有统计学意义（ P<0.05）的是课堂表现、理论考试、实验报告和总分之间的差异。成绩比较见表1。
2 问卷调查结果
实验课完成后，对两组采用不记名问卷调查方式进行评估，给123名参与的学生发放了调查问卷，回收123份。LBL融合PBL组的调查结果显示：对提高学习兴趣、自主学习能力、分析、解决问题能力、语言表达能力、团队协作能力和知识掌握能力等选项，80%以上的学生，对实施LBL融合PBL教学方法的效果给予了肯定，有44.2%學生愿意在后续的课程中开展PBL教学模式，仅有26.2%学生愿意在后续的课程中开展LBL教学模式，但大部分学生愿意在后续的课程中开展 PBL联合LBL 教学模式。相比对照组，除了在后续的课程中单独实施PBL教学的调查选项，其他各选项均有统计学意义。调查结果，如表2所示。
3 讨论
研究结果显示，LBL融合PBL教学模式不仅能够提高实验课总成绩，而且还能够有效提高学生的学习兴趣、分析问题、解决问题能力和课堂知识的掌握能力，有95.1%的学生愿意在后续的课程中实施LBL融合PBL教学；结果还显示，在培养学生的综合能力方面，LBL融合PBL的模式优势明显；调查也表明对今后的科研能力和创新能力的训练，学生认为LBL融合PBL教学模式更有效。
已有研究表明，单独应用PBL教学模式能够训练自主学习的能力，提高学生的考试成绩，但也存在基础知识掌握不扎实的局限性。另外对师资水平和教学配套环境的高要求也是PBL教学模式需要面对的问题[1-4]。研究结果表明，对于掌握常规实验基本操作技能的常用动物的基本技能训练、实验动物的手术方法，常用仪器设备的使用等实验课程就更适合LBL教学模式。而对综合性、设计性实验，LBL融合PBL教学模式，既能克服PBL的局限性，又能弥补LBL的不足，教学效果更佳。
五 结语
PBL教学已成为一种医学机能实验学实验教学改革的实用手段。研究表明，采用LBL融合PBL教学模式后，对学生主动学习积极性，课堂知识的掌握及分析、解决问题能力大大提高，希望在后续的课程中推广应用。
参考文献
[1]张哲文，魏虎来，郝春燕，苏小杰，闫波，等.PBL 联合LBL 教学法在生物化学实验教学中的应用[J].实验室科学，2017，20（1）：114-116.
[2]谢彩侠，祝侠丽，白雁，等.LBL 和 PBL 相结合的教学模式在教学中应用[J].实验室研究与探索，2012，31（7）：144-146.
[3]杨婧，付南燕，邓琴，等.LBL 结合 PBL 在医学免疫学教学中的应用[J].中国高等医学教育，2012（12）：104-106.
[4]吴惠文，赵成瑞，高胜利，等.LBL 与 PBL 相结合的教学模式在生理学教学中的应用及效果评价[J].现代生物医学进展，2015，15（7）：1339- 1341.
[关键词] PBL教学法；LBL教学法；医学机能实验
[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号] 1008-2549（2018） 05-0090-02
近年来，PBL 教学模式在我国大部分医学院校不同的课程中都有应用，其目的是弥补了LBL（Lecture Based Learning）教学中存在的不足，提升学生的学习兴趣，训练学生分析、解决问题的综合能力。医学实验教学已成为训练医学院校大学生动手能力和综合能力的重要手段。因此，在本校中医学5+3模式机能实验课教学设计中引入LBL+PBL教学模式，并与传统的LBL教学模式进行比较研究。
一 研究对象
黑龙江中医药大学2015级中医学5+3模式机能实验课程，有4个班，共计123名学生，随机分2组，其中实验组由1、3班组合，实行LBL融合PBL教学模式；对照组由2、4班组合，实行LBL教学模式。
二 研究方法
1 教学内容和授课方法
教学内容：对照组和实验组，使用统一的教学大纲、教学目标和学时，授课内容也保持相同。
授课方法：参与的任课教师统一授课。对照组实行LBL策略，实验组使用LBL+PBL策略。理论考试试卷统一，实验考核细化为课堂表现、实验操作、实验报告三部分，分数占比相同。
2 课程设计
目前，本校“医学机能实验学”课程开设12个实验，其中基本技能训练实验3个，综合性和创新设计性实验9个；学生先训练基本操作和技能，再开展综合性和创新设计性实验课程。综合性和设计性实验设计为涉及生物化学、生理学、药理学多学科知识及相对应的实验技术且与临床密切的综合性实验。
3 实施的具体方案
LBL融合PBL教学方法的具体步骤如下：（1）依据教学大纲于课前2周布置已经构建完成的问题；（2）以小组为单位，每组5～6人。学生课前查阅相关资料，并整理、分析和总结资料后写出解决方案；（3）课堂上每组选派一名学生以PPT的形式汇报，教师负责引导，通过师生间或学生间讨论、辨析，确定实验方案；（4）着手实验，由学生完成实验，教师负责指导；（5）实验完成，学生在教师指导下对操作过程中所遇到的问题及实验结果进行分析总结，并完成实验报告；（6）考核方式，实验全部结束后统一考试。
对照组：实行以教师为主体的LBL教学方法，按传统的方式进行授课，利用5分钟左右的时间，回顾上次实验课的重点内容与实验过程中出现的问题以供借鉴。
4 效果评价
通过课堂观察学生对实验内容的掌握和活跃程度，分析实验操作完成的质量，通过考试检验学生对实验技能及理论知识的掌握程度，通过问卷调查评价LBL融合PBL教学效果。
三 教学效果评价
1 课堂表现评价
学生由于课前查阅了相关资料，对教师精心设置的问题会更感兴趣。大部分学生能够积极发言并参与讨论，教师负责引导、辨析和归纳总结。技术路线明确后，极大地提升了学生参与的主动性，教师只需对实验过程中的注意事项进行简单提示，实验的配合及团队协作也更默契。
2 考核成绩评价
实验课结束后，采用问卷调查、实验考核和理论考试三种方式来评价教学效果。课堂表现由主讲老师考察并在每次实验结束后打分；实验操作是单人考核，要求学生独立完成一项实验操作技能，例如，小鼠眼眶动静脉采血，给药方法及手术器械的使用，重点考察学生的动手能力。实验报告可考查学生的书面语言能力。实验全部结束后，两组统一命题进行考试。以不记名方式自行设计问卷调查，对两组效果进行评价。最后进行数据统计分析，数据表达采用均数±标准差形式，采用两样本 t 检验进行组间比较，结果具有统计学意义（P<0.05），否则无意义，见表1所示。
四 结果与讨论
1 考试成绩
实验全部完成后，分析LBL融合PBL实验组与LBL对照组的实验成绩，结果显示： 无统计学意义数据（P>0.05）是两组的实验操作成绩；具有统计学意义（ P<0.05）的是课堂表现、理论考试、实验报告和总分之间的差异。成绩比较见表1。
2 问卷调查结果
实验课完成后，对两组采用不记名问卷调查方式进行评估，给123名参与的学生发放了调查问卷，回收123份。LBL融合PBL组的调查结果显示：对提高学习兴趣、自主学习能力、分析、解决问题能力、语言表达能力、团队协作能力和知识掌握能力等选项，80%以上的学生，对实施LBL融合PBL教学方法的效果给予了肯定，有44.2%學生愿意在后续的课程中开展PBL教学模式，仅有26.2%学生愿意在后续的课程中开展LBL教学模式，但大部分学生愿意在后续的课程中开展 PBL联合LBL 教学模式。相比对照组，除了在后续的课程中单独实施PBL教学的调查选项，其他各选项均有统计学意义。调查结果，如表2所示。
3 讨论
研究结果显示，LBL融合PBL教学模式不仅能够提高实验课总成绩，而且还能够有效提高学生的学习兴趣、分析问题、解决问题能力和课堂知识的掌握能力，有95.1%的学生愿意在后续的课程中实施LBL融合PBL教学；结果还显示，在培养学生的综合能力方面，LBL融合PBL的模式优势明显；调查也表明对今后的科研能力和创新能力的训练，学生认为LBL融合PBL教学模式更有效。
已有研究表明，单独应用PBL教学模式能够训练自主学习的能力，提高学生的考试成绩，但也存在基础知识掌握不扎实的局限性。另外对师资水平和教学配套环境的高要求也是PBL教学模式需要面对的问题[1-4]。研究结果表明，对于掌握常规实验基本操作技能的常用动物的基本技能训练、实验动物的手术方法，常用仪器设备的使用等实验课程就更适合LBL教学模式。而对综合性、设计性实验，LBL融合PBL教学模式，既能克服PBL的局限性，又能弥补LBL的不足，教学效果更佳。
五 结语
PBL教学已成为一种医学机能实验学实验教学改革的实用手段。研究表明，采用LBL融合PBL教学模式后，对学生主动学习积极性，课堂知识的掌握及分析、解决问题能力大大提高，希望在后续的课程中推广应用。
参考文献
[1]张哲文，魏虎来，郝春燕，苏小杰，闫波，等.PBL 联合LBL 教学法在生物化学实验教学中的应用[J].实验室科学，2017，20（1）：114-116.
[2]谢彩侠，祝侠丽，白雁，等.LBL 和 PBL 相结合的教学模式在教学中应用[J].实验室研究与探索，2012，31（7）：144-146.
[3]杨婧，付南燕，邓琴，等.LBL 结合 PBL 在医学免疫学教学中的应用[J].中国高等医学教育，2012（12）：104-106.
[4]吴惠文，赵成瑞，高胜利，等.LBL 与 PBL 相结合的教学模式在生理学教学中的应用及效果评价[J].现代生物医学进展，2015，15（7）：1339- 1341.