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【摘要】 目的：探讨护理干预在中西医结合治疗糖尿病肾病中的应用效果。方法：选择2012年2月-2014年6月本院收治的78例糖尿病肾病患者为研究对象，所有患者均行中西医结合治疗，随机数字表法分为对照组39例，观察组39例，对照组行常规护理，观察组在对照组基础上行个体化护理及健康教育，对两组患者护理干预后的效果进行分析。结果：观察组总有效率为92.31%，对照组为71.79%，观察组高于对照组（P<0.05）；治疗前，两组患者FBG、24 h尿Pro、Alb、BUN、SCr等指标均无明显差异（P>0.05），治疗后，两组患者均有明显改善，观察组治疗后指标均优于对照组（P<0.05）。观察组治疗依从率为94.87%，对照组为74.36%，观察组优于对照组（P<0.05）。结论：糖尿病肾病行中西医结合治疗效果较好，安全性高，实施个体化护理及系统性健康教育，能有效提高临床疗效，改善患者实验室相关指标，提高治疗依从性，改善患者远期预后，值得临床进一步推广使用。
【关键词】 护理干预； 中医学结合治疗； 糖尿病肾病
【Abstract】 Objective：To probe into the clinical effects of nursing intervention in treating diabetic nephropathy by combining traditional Chinese and western medicine.Method：78 diabetic nephropathy patients in our hospital from February 2012 to June 2014 were taken as the research objects，and they were treated by combining traditional Chinese and western medicine.They were divided into control group and observation group，with 39 in each group.In the control group，they were conducted the routine nursing while the observation group was conducted the individual nursing and health education.Then，the prognosis effects after nursing of two groups were analyzed.Result：The whole effective rate in the observation group was 92.31%，which was evidently higher than 71.79% in the control group （P<0.05）；before treatment，FBG，24 h Pro，Alb，BUN，SCr and other indications of two groups of patients did not have evident differences （P>0.05）.After treatment，two groups of patients had evident differences and the indications in the observation group were better than the control group （P<0.05）.The treatment compliance rate in the observation group was 94.87%，which was evidently better than 74.36% in the control group （P<0.05）.Conclusion：The treatment effect for diabetic nephropathy by combining traditional Chinese and western medicine is good and has high safety.In addition，the individual nursing and systematic health education can effectively improve the clinical effects，improve patients’ related indications in laboratory，improve treatment compliance and improve patients’ long-term prognosis.Thus，it should be further applied in clinical application.
【Key words】 Nursing prognosis； Combining traditional Chinese and western medicine； Diabetic nephropathy
First-author’s address：Xiaojinkou People’s Hospital in Huicheng District of Huizhou City，Huizhou 516023，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.17.027
糖尿病发病率近年来呈逐年上升趋势，胰岛素应用，人均寿命延长，导致慢性微血管合并糖尿病肾病发病率呈逐年上升趋势[1]。已经有研究显示[2]，糖尿病肾病是许多发达国家患者终末期肾病的主要因素，在我国报道中显示，终末肾病中糖尿病肾病占15%左右。因糖尿病肾病病程长、年龄较大，且随着病情的逐渐发展，导致患者出现肾功能减退及高血压等症状，导致病情加重。糖尿病肾病患者出现慢性肾衰竭，是患者出现肾功能性损伤的主要原因，但是目前尚未有确切方式能将其根治[3]。大多数糖尿病肾病患者对疾病认识不足，治疗依从性较差，导致病情控制不佳，严重影响患者预后结局。在本组研究中，对中西医结合治疗糖尿病肾病患者行个体化护理及健康教育，效果满意，报告如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年2月-2014年6月本院收治的78例糖尿病肾病患者为研究对象，所有患者均根据《中国糖尿病防治指南》中糖尿病肾病诊断标准确诊[4]。随机数字表法分为两组各39例。对照组男21例，女18例，年龄36～75岁，平均（53.9±6.9）岁，病程1～12年，平均（3.5±1.2）年；合并高血压12例，合并肾功能不全11例。观察组男23例，女16例，年龄34～72岁，平均（54.9±6.2）岁，病程1～13年，平均（3.9±1.5）年；合并高血压10例，合并肾功能不全12例。入选标准：符合糖尿病肾病诊断标准者；糖尿病病史者；家属与患者均签署知情同意书者；排除标准：肾动脉硬化、高血压、原发性肾小球疾病引发的肾小球疾病。两组患者的年龄、性别、病程等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者均行中西医结合疗法，给予卡托普利口服，10 mg/次，3次/d，同时口服芪泽益肾汤，方药：丹参、茯苓、仙灵脾、黄芪、积雪草各30 g，川芎、泽泻、黄精、草决明各15 g，甘草10 g，太子参20 g，水蛭5 g；可根据每位患者不同病情及并发症，适当作加减用药及剂量。水煎至300 mL，1剂/d，早晚两次分服，连续治疗2个月。若病情尚未缓解，可继续服药，适当根据病情程度加减剂量。
1.2.2 护理方法 对照组行常规护理，指导患者常规用药及禁食，监测患者体重及血压、血糖、心率等指标，了解患者水肿变化。观察组行个体化护理，具体措施如下。
1.2.2.1 心理护理 糖尿病肾病患者病程长，治愈难度较大，患者需要承受巨大的心理负担及经济负担，患者存在不同程度的焦虑、恐惧与悲观情绪，严重影响患者的生活质量。护理人员需要多与患者交流，取得患者信任，并详细讲解的糖尿病肾病的发展规律、发生因素等，并告知患者，经过规范的治疗措施，能够有效控制病情发展。可通过以往成功治疗患者的现身说法，向患者交流治疗心得，使患者能够保持治疗信心，积极与临床配合[5]。
1.2.2.2 饮食护理 糖尿病肾病患者需要给予优质蛋白质饮食，主要以摄入淡水鱼、鸡蛋、精肉为主，有助于延缓肾脏损伤[6]。饮食以低脂、低盐为主，选择清淡、易消化饮食。肾功能不全时，可适当摄入少量的糖类，保证机体热能供应，避免脂肪、蛋白质分解增加。主要摄入新鲜蔬果，促进维生素的吸收及利用[7]。
1.2.2.3 血糖护理 糖尿病肾病患者早期进行血糖有效控制，能促进肾脏病变逆转，或者可能有效延缓糖尿病肾病的发展，保持肾功能的稳定状态[8]。应该有效控制空腹血糖，空腹血糖尽量控制在接近6.0 mmol/L范围内；餐后血糖控制在接近8.1 mmol/L范围内[9]。选择降糖药尽量选择不损伤肾脏药物，口服药可选择葡萄糖苷酶抑制剂、格列喹酮。出现肾功能减退或效果不佳时，应该尽快选择胰岛素。胰岛素治疗需严格遵循个体化差异，严格监测患者餐后血糖、空腹血糖，根据患者的血糖变化及其他合并症情况选择适当的要求治疗，减少并发症发生[10]。
1.2.2.4 感染护理 呼吸系统、泌尿系统及皮肤感染是最为常见的糖尿病肾病并发症，也是临床上引发糖尿病肾病患者呈进行性加重的主要因素[11]。病房必须每日检查，保持患者居住环境的清洁与安全，定期换洗床单及衣物，并擦洗皮肤，注意卫生，并注意冬季保暖，切断感染源。
1.2.2.5 健康宣教 向患者讲述糖尿病发生及发展知识，并发症糖尿病肾病的主要机制，使患者能够加深对病情的了解。通过了解患者，得知患者的疑惑及担忧，从专业角度向患者解答，促使患者消除疑虑。通过开展讲座、糖尿病组织等方式，促使患者积极与其他病友交流，了解更多糖尿病相关知识，提高自身的疾病防治观念。家属也为健康宣教对象，大多数家属因对糖尿病知识不了解，未对患者生活习惯、治疗情况进行监督，因此，加深家属对糖尿病肾病的认知程度，使家属可以多鼓励、监督患者，对提高患者治疗依从性，促使家属科学对待疾病具有重要价值。
1.2.2.6 运动指导 大多数糖尿病患者均因自身存在肥胖、缺乏运动情况，因此，需针对患者情况，制定科学的运动方案。在患者可耐受范围内，每日作适当运动，在安全且身体可耐受情况下，多参与户外活动，保持身心愉悦。通过每日适当运动，可起到减轻体重，促进控制血糖效果。
1.3 观察指标 观察两组患者实验室检查治疗，详细记录干预前后FBG、24 h尿Pro、Alb、BUN、SCr等指标变化。详细观察两组患者干预后的治疗依从性。根据《糖尿病的诊断标准及治疗原则》中糖尿病肾病疗效判断标准进行判断[12]，显效：症状与体征基本恢复正常或完全恢复正常；有效：症状与体征有明显好转；无效：症状与体征无好转，甚至出现恶化症状。总有效=显效+有效。
1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件进项数据分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以例（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效的比较 观察组总有效率为92.31%，对照组为71.79%，观察组高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组实验室指标的比较 治疗前，两组患者的FBG、24 h尿Pro、Alb、BUN、SCr等指标均无明显差异（P>0.05），治疗后，两组患者均有明显改善，观察组治疗后指标均优于对照组（P<0.05），见表2。
2.3 两组治疗依从性的比较 观察组治疗依从率为94.87%，对照组为74.36%，观察组优于对照组（P<0.05），见表3。
3 讨论
糖尿病肾病主要因高血压导致机体代谢功能紊乱，出现继发性血流动力学改变，因此，临床上主要使用西药作血压及血糖控制，随后加用中药行益气活血、利湿泻浊之功，起标本兼治之效[13]。本组研究对糖尿病肾病患者给予芪泽益肾汤，方中丹参可起到活血养血、凉血消痛、化瘀清心；黄芪性温，归肾、肝经，起到益气补肾、利水消肿之效，起到养肾藏经之功；泽泻有泄热、利水、渗湿之效，可直接作用于肾经，起到排除肾脏毒素，改善肾脏微循环作用；茯苓有渗湿、健脾利肾之效，可起标本兼治之功；黄精性平，可归、肾、脾、肺，其滋养肾脏、补脾益气，作用于肾虚精亏，消渴之症；有学者研究表示，中医治疗糖尿病肾病具有其独特的优势。但是中西医结合治疗患者服药依从性较差，导致疗效受到影响[14]。 在本组研究中，对糖尿病肾病患者行针对性个体化护理，对患者血压、血糖作监测，针对患者的血压、血糖变化选择适当的药物进行有效治疗。制定完善的护理方针，促使患者保持良好的生活习惯，严格限制饮食摄入，减轻机体负担，促进肾功能恢复。结果显示，观察组疗效、实验室检测指标及治疗依从性均优于对照组（P<0.05），与文献[15]报道结果一致。提示，糖尿病肾病患者采取中西医结合治疗，可起到标本兼治作用，有助于提高肾功能。实施个体化护理方案，加强患者对病情的了解，对并发症进行预防，使患者与家属都能够科学对待疾病，保持良好心态，积极控制血糖，有利于提高患者生存质量。
综合上述，对糖尿病肾病患者行中西医结合治疗，具有良好的治疗作用，采取个体化护理，能促进疗效提升，改善治疗依从性，利于远期预后，值得临床进一步推广。
参考文献
[1]张凤莉.综合性护理对糖尿病肾病患者健康知识及相关症状的影响[J].国际护理学杂志，2014，24（9）：2437-2439.
[2]胡小红，陈谷霖，刘小敏，等.社区延续护理对老年糖尿病患者护理干预效果[J].中国医学创新，2014，11（24）：97-99.
[3]余红.胰岛素不同注射方式治疗儿童糖尿病的疗效及护理风险分析[J].中国医学创新，2014，11（6）：55-57.
[4]邓淑玲，朱兰英.护理延伸服务对提高糖尿病肾病患者饮食依从性的影响[J].护理实践与研究，2011，8（12）：55-57.
[5]石存平，苏风珍，汤建明，等.老年糖尿病肾病患者血液透析治疗中低血糖的观察和护理[J].实用临床医药杂志，2012，16（4）：49-50.
[6]徐泽兰，钟慧红，黄杏芬，等.中药灌肠联合护理干预对糖尿病肾病患者代谢指标及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，15（13）：36-37.
[7]邹颖红.终末期糖尿病肾病血液透析的临床特点及护理研究[J].中外医疗，2012，31（29）：174-175.
[8]张丽月，褚明娟，揭菊，等.糖尿病肾病患者应用艾塞那肽强化治疗的护理[J].现代中西医结合杂志，2013，22（7）：776-777.
[9]张艳丽，马静静，张红杰，等.不同胰岛素治疗方案在血液透析中低血糖护理观察[J].护士进修杂志，2013，28（15）：1370-1371.
[10]陈柳清.以人为本护理在糖尿病肾病患者血液透析中的应用[J].中华现代护理杂志，2013，19（19）：2285-2287.
[11]郝咏梅，韩立荣.糖尿病肾病血液透析血管通路并发症27例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（13）：72-73.
[12]钱惠军，唐佩军，陈涛，等.氦氖激光辅助治疗糖尿病并结核性胸膜炎的疗效观察和护理[J].中国医学创新，2011，8（32）：143-144.
[13]林婷，林捷，陈红芳，等.个体化护理对2型糖尿病肾病患者的影响[J].护理实践与研究，2012，9（12）：30-31.
[14]赵春燕.个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者依从性及透析效果的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（4）：738-739.
[15]蔡淑兰，刘雨丰，郎友新，等.糖尿病肾病血液透析患者常见并发症的原因分析与护理对策[J].护理实践与研究，2012，9（9）：46-47.
（收稿日期：2014-10-08） （本文编辑：蔡元元）
【关键词】 护理干预； 中医学结合治疗； 糖尿病肾病
【Abstract】 Objective：To probe into the clinical effects of nursing intervention in treating diabetic nephropathy by combining traditional Chinese and western medicine.Method：78 diabetic nephropathy patients in our hospital from February 2012 to June 2014 were taken as the research objects，and they were treated by combining traditional Chinese and western medicine.They were divided into control group and observation group，with 39 in each group.In the control group，they were conducted the routine nursing while the observation group was conducted the individual nursing and health education.Then，the prognosis effects after nursing of two groups were analyzed.Result：The whole effective rate in the observation group was 92.31%，which was evidently higher than 71.79% in the control group （P<0.05）；before treatment，FBG，24 h Pro，Alb，BUN，SCr and other indications of two groups of patients did not have evident differences （P>0.05）.After treatment，two groups of patients had evident differences and the indications in the observation group were better than the control group （P<0.05）.The treatment compliance rate in the observation group was 94.87%，which was evidently better than 74.36% in the control group （P<0.05）.Conclusion：The treatment effect for diabetic nephropathy by combining traditional Chinese and western medicine is good and has high safety.In addition，the individual nursing and systematic health education can effectively improve the clinical effects，improve patients’ related indications in laboratory，improve treatment compliance and improve patients’ long-term prognosis.Thus，it should be further applied in clinical application.
【Key words】 Nursing prognosis； Combining traditional Chinese and western medicine； Diabetic nephropathy
First-author’s address：Xiaojinkou People’s Hospital in Huicheng District of Huizhou City，Huizhou 516023，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.17.027
糖尿病发病率近年来呈逐年上升趋势，胰岛素应用，人均寿命延长，导致慢性微血管合并糖尿病肾病发病率呈逐年上升趋势[1]。已经有研究显示[2]，糖尿病肾病是许多发达国家患者终末期肾病的主要因素，在我国报道中显示，终末肾病中糖尿病肾病占15%左右。因糖尿病肾病病程长、年龄较大，且随着病情的逐渐发展，导致患者出现肾功能减退及高血压等症状，导致病情加重。糖尿病肾病患者出现慢性肾衰竭，是患者出现肾功能性损伤的主要原因，但是目前尚未有确切方式能将其根治[3]。大多数糖尿病肾病患者对疾病认识不足，治疗依从性较差，导致病情控制不佳，严重影响患者预后结局。在本组研究中，对中西医结合治疗糖尿病肾病患者行个体化护理及健康教育，效果满意，报告如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年2月-2014年6月本院收治的78例糖尿病肾病患者为研究对象，所有患者均根据《中国糖尿病防治指南》中糖尿病肾病诊断标准确诊[4]。随机数字表法分为两组各39例。对照组男21例，女18例，年龄36～75岁，平均（53.9±6.9）岁，病程1～12年，平均（3.5±1.2）年；合并高血压12例，合并肾功能不全11例。观察组男23例，女16例，年龄34～72岁，平均（54.9±6.2）岁，病程1～13年，平均（3.9±1.5）年；合并高血压10例，合并肾功能不全12例。入选标准：符合糖尿病肾病诊断标准者；糖尿病病史者；家属与患者均签署知情同意书者；排除标准：肾动脉硬化、高血压、原发性肾小球疾病引发的肾小球疾病。两组患者的年龄、性别、病程等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者均行中西医结合疗法，给予卡托普利口服，10 mg/次，3次/d，同时口服芪泽益肾汤，方药：丹参、茯苓、仙灵脾、黄芪、积雪草各30 g，川芎、泽泻、黄精、草决明各15 g，甘草10 g，太子参20 g，水蛭5 g；可根据每位患者不同病情及并发症，适当作加减用药及剂量。水煎至300 mL，1剂/d，早晚两次分服，连续治疗2个月。若病情尚未缓解，可继续服药，适当根据病情程度加减剂量。
1.2.2 护理方法 对照组行常规护理，指导患者常规用药及禁食，监测患者体重及血压、血糖、心率等指标，了解患者水肿变化。观察组行个体化护理，具体措施如下。
1.2.2.1 心理护理 糖尿病肾病患者病程长，治愈难度较大，患者需要承受巨大的心理负担及经济负担，患者存在不同程度的焦虑、恐惧与悲观情绪，严重影响患者的生活质量。护理人员需要多与患者交流，取得患者信任，并详细讲解的糖尿病肾病的发展规律、发生因素等，并告知患者，经过规范的治疗措施，能够有效控制病情发展。可通过以往成功治疗患者的现身说法，向患者交流治疗心得，使患者能够保持治疗信心，积极与临床配合[5]。
1.2.2.2 饮食护理 糖尿病肾病患者需要给予优质蛋白质饮食，主要以摄入淡水鱼、鸡蛋、精肉为主，有助于延缓肾脏损伤[6]。饮食以低脂、低盐为主，选择清淡、易消化饮食。肾功能不全时，可适当摄入少量的糖类，保证机体热能供应，避免脂肪、蛋白质分解增加。主要摄入新鲜蔬果，促进维生素的吸收及利用[7]。
1.2.2.3 血糖护理 糖尿病肾病患者早期进行血糖有效控制，能促进肾脏病变逆转，或者可能有效延缓糖尿病肾病的发展，保持肾功能的稳定状态[8]。应该有效控制空腹血糖，空腹血糖尽量控制在接近6.0 mmol/L范围内；餐后血糖控制在接近8.1 mmol/L范围内[9]。选择降糖药尽量选择不损伤肾脏药物，口服药可选择葡萄糖苷酶抑制剂、格列喹酮。出现肾功能减退或效果不佳时，应该尽快选择胰岛素。胰岛素治疗需严格遵循个体化差异，严格监测患者餐后血糖、空腹血糖，根据患者的血糖变化及其他合并症情况选择适当的要求治疗，减少并发症发生[10]。
1.2.2.4 感染护理 呼吸系统、泌尿系统及皮肤感染是最为常见的糖尿病肾病并发症，也是临床上引发糖尿病肾病患者呈进行性加重的主要因素[11]。病房必须每日检查，保持患者居住环境的清洁与安全，定期换洗床单及衣物，并擦洗皮肤，注意卫生，并注意冬季保暖，切断感染源。
1.2.2.5 健康宣教 向患者讲述糖尿病发生及发展知识，并发症糖尿病肾病的主要机制，使患者能够加深对病情的了解。通过了解患者，得知患者的疑惑及担忧，从专业角度向患者解答，促使患者消除疑虑。通过开展讲座、糖尿病组织等方式，促使患者积极与其他病友交流，了解更多糖尿病相关知识，提高自身的疾病防治观念。家属也为健康宣教对象，大多数家属因对糖尿病知识不了解，未对患者生活习惯、治疗情况进行监督，因此，加深家属对糖尿病肾病的认知程度，使家属可以多鼓励、监督患者，对提高患者治疗依从性，促使家属科学对待疾病具有重要价值。
1.2.2.6 运动指导 大多数糖尿病患者均因自身存在肥胖、缺乏运动情况，因此，需针对患者情况，制定科学的运动方案。在患者可耐受范围内，每日作适当运动，在安全且身体可耐受情况下，多参与户外活动，保持身心愉悦。通过每日适当运动，可起到减轻体重，促进控制血糖效果。
1.3 观察指标 观察两组患者实验室检查治疗，详细记录干预前后FBG、24 h尿Pro、Alb、BUN、SCr等指标变化。详细观察两组患者干预后的治疗依从性。根据《糖尿病的诊断标准及治疗原则》中糖尿病肾病疗效判断标准进行判断[12]，显效：症状与体征基本恢复正常或完全恢复正常；有效：症状与体征有明显好转；无效：症状与体征无好转，甚至出现恶化症状。总有效=显效+有效。
1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件进项数据分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以例（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效的比较 观察组总有效率为92.31%，对照组为71.79%，观察组高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组实验室指标的比较 治疗前，两组患者的FBG、24 h尿Pro、Alb、BUN、SCr等指标均无明显差异（P>0.05），治疗后，两组患者均有明显改善，观察组治疗后指标均优于对照组（P<0.05），见表2。
2.3 两组治疗依从性的比较 观察组治疗依从率为94.87%，对照组为74.36%，观察组优于对照组（P<0.05），见表3。
3 讨论
糖尿病肾病主要因高血压导致机体代谢功能紊乱，出现继发性血流动力学改变，因此，临床上主要使用西药作血压及血糖控制，随后加用中药行益气活血、利湿泻浊之功，起标本兼治之效[13]。本组研究对糖尿病肾病患者给予芪泽益肾汤，方中丹参可起到活血养血、凉血消痛、化瘀清心；黄芪性温，归肾、肝经，起到益气补肾、利水消肿之效，起到养肾藏经之功；泽泻有泄热、利水、渗湿之效，可直接作用于肾经，起到排除肾脏毒素，改善肾脏微循环作用；茯苓有渗湿、健脾利肾之效，可起标本兼治之功；黄精性平，可归、肾、脾、肺，其滋养肾脏、补脾益气，作用于肾虚精亏，消渴之症；有学者研究表示，中医治疗糖尿病肾病具有其独特的优势。但是中西医结合治疗患者服药依从性较差，导致疗效受到影响[14]。 在本组研究中，对糖尿病肾病患者行针对性个体化护理，对患者血压、血糖作监测，针对患者的血压、血糖变化选择适当的药物进行有效治疗。制定完善的护理方针，促使患者保持良好的生活习惯，严格限制饮食摄入，减轻机体负担，促进肾功能恢复。结果显示，观察组疗效、实验室检测指标及治疗依从性均优于对照组（P<0.05），与文献[15]报道结果一致。提示，糖尿病肾病患者采取中西医结合治疗，可起到标本兼治作用，有助于提高肾功能。实施个体化护理方案，加强患者对病情的了解，对并发症进行预防，使患者与家属都能够科学对待疾病，保持良好心态，积极控制血糖，有利于提高患者生存质量。
综合上述，对糖尿病肾病患者行中西医结合治疗，具有良好的治疗作用，采取个体化护理，能促进疗效提升，改善治疗依从性，利于远期预后，值得临床进一步推广。
参考文献
[1]张凤莉.综合性护理对糖尿病肾病患者健康知识及相关症状的影响[J].国际护理学杂志，2014，24（9）：2437-2439.
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[4]邓淑玲，朱兰英.护理延伸服务对提高糖尿病肾病患者饮食依从性的影响[J].护理实践与研究，2011，8（12）：55-57.
[5]石存平，苏风珍，汤建明，等.老年糖尿病肾病患者血液透析治疗中低血糖的观察和护理[J].实用临床医药杂志，2012，16（4）：49-50.
[6]徐泽兰，钟慧红，黄杏芬，等.中药灌肠联合护理干预对糖尿病肾病患者代谢指标及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，15（13）：36-37.
[7]邹颖红.终末期糖尿病肾病血液透析的临床特点及护理研究[J].中外医疗，2012，31（29）：174-175.
[8]张丽月，褚明娟，揭菊，等.糖尿病肾病患者应用艾塞那肽强化治疗的护理[J].现代中西医结合杂志，2013，22（7）：776-777.
[9]张艳丽，马静静，张红杰，等.不同胰岛素治疗方案在血液透析中低血糖护理观察[J].护士进修杂志，2013，28（15）：1370-1371.
[10]陈柳清.以人为本护理在糖尿病肾病患者血液透析中的应用[J].中华现代护理杂志，2013，19（19）：2285-2287.
[11]郝咏梅，韩立荣.糖尿病肾病血液透析血管通路并发症27例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（13）：72-73.
[12]钱惠军，唐佩军，陈涛，等.氦氖激光辅助治疗糖尿病并结核性胸膜炎的疗效观察和护理[J].中国医学创新，2011，8（32）：143-144.
[13]林婷，林捷，陈红芳，等.个体化护理对2型糖尿病肾病患者的影响[J].护理实践与研究，2012，9（12）：30-31.
[14]赵春燕.个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者依从性及透析效果的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（4）：738-739.
[15]蔡淑兰，刘雨丰，郎友新，等.糖尿病肾病血液透析患者常见并发症的原因分析与护理对策[J].护理实践与研究，2012，9（9）：46-47.
（收稿日期：2014-10-08） （本文编辑：蔡元元）