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目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、MMP-9和金属蛋白酶组织抑制因子2(TIMP-2)在风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并持续性房颤发生和发展中的作用。方法选取2011年8月-2013年12月在解放军总医院行二尖瓣置换术的风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄患者39例,其中风湿性心脏病二尖瓣狭窄窦性心律患者15例(窦性心律组),风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴阵发性房颤患者10例(阵发房颤组),风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并持续性房颤患者14例(慢性房颤组)。术中取患者左心耳心肌标本,采用Masson染色观察心房肌组织纤维化程度,RT-PCR检测心房心肌组织TGF-β1、MMP-2、MMP-9和TIMP-2 mRNA表达情况。结果慢性房颤组和阵发房颤组的胶原容积分数(CVF)明显大于窦性心律组(P<0.01),且慢性房颤组CVF明显大于阵发房颤组(P<0.01)。慢性房颤组和阵发房颤组的TGF-β1、MMP-2、MMP-9 mRNA表达水平均显著高于窦性心律组(P<0.05,P<0.01),且慢性房颤组显著高于阵发房颤组(P<0.05,P<0.01)。慢性房颤组和阵发房颤组的TIMP-2 mRNA表达水平显著低于窦性心律组(P<0.05,P<0.01),且慢性房颤组显著低于阵发性房颤组(P<0.05,P<0.01)。结论 TGF-β1、MMP-2、MMP-9和TIMP-2可能参与了风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者的心肌纤维化过程,在房颤的发生和发展中扮演重要角色。