探讨急性脑梗死卒中病灶特点与卒中后抑郁的相关性。
方法收集2015年1月至2016年1月于右江民族医学院附属医院神经内科住院的急性缺血性卒中患者185例，抑郁的诊断按照精神障碍诊断和统计手册第5版(DSM－Ⅴ)标准，分为卒中后抑郁(PSD)组和卒中后无抑郁(non－PSD)组。采用24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对卒中患者进行抑郁程度评价，通过头颅CT或MRI进行卒中病灶定位及计算病灶数目，运用改良椭圆形法计算脑梗死体积，比较两组病灶部位、病灶数目及脑梗死体积之间的差异，并对影响抑郁程度的因素进行相关分析。
结果与non－PSD组比较，PSD组额叶[28.0%(21/75)与10.9%(12/110)，χ2 ＝8.888，P＝0.003]、颞叶[30.7%(23/75)与9.1%(10/110)，χ2 ＝14.164，P<0.01]及多病灶[54.7%(41/75)与30.9%(34/110)，χ2＝10.442，P＝0.001]，特别是左额叶[18.7%(14/75)与8.2%(9/110)，χ2 ＝4.503，P＝0.034]、左颞叶[21.3%(16/75)与5.5%(6/110)，χ2 ＝10.731，P＝0.001]及左基底节区[38.7%(29/75)与22.7%(25/110)，χ2 ＝5.482，P＝0.019]缺血性卒中发生率均明显升高；脑梗死体积越大[(3.35±1.51) ml与(2.78±1.18) ml，t＝2.758，P＝0.007]、病灶数目越多(1.95±1.10与1.45±0.76，t＝3.360，P＝0.001)更易发生PSD；且脑梗死体积(r＝0.189，P＝0.010)和病灶数目(r＝0.286，P<0.01)与HAMD评分呈正相关；Logistic回归分析提示，脑梗死体积(OR＝1.348，95% CI 1.069～1.700，P＝0.012)和病灶数目(OR＝1.722，95% CI 1.229～2.412，P＝0.002)可能是急性缺血性PSD发生的独立危险因素。
结论急性缺血性PSD与病灶部位、脑梗死体积及病灶数目密切相关，脑梗死体积及病灶数目可能是急性缺血性PSD发生的独立危险因素。